Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวภัทรพรรษ์ เทพราชา เลขที่ 67…

- - - - หายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea)
      - ไอ มีเสียง Crepitation , เจ็บหน้าอก
      - อ่อนเพลีย (Fatigue) ความดันโลหิตลดลง ผิวซีด/เขียว
      - ผอมและขาดสารอาหาร (Cachexia and malnutrition)
  - - - บวมกดบุ๋ม(Pitting Edema) ท้องมาน (Ascites) ตับโต จุกใต้ชายโครงขวา
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
  - - - ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - NTG/Hydralazine/ACEI
    - - นั่งห้อยขา หรือนอนท่า Fowler’s position
      - ให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix ระวังโปตัสเซียมต่ำ
      - จำกัดน้ำ/เกลือ/Na
    - - Digitalis (Digoxin, lanoxin) ไม่ให้ยานี้เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
- - - - ระดับที่ 1
        
        เสียเลือด < 750 ml , BP ปกติ
        
        ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid
      - ระดับที่ 2
        
        เสียเลือด 750-1,500 ml , BP ปกติ
        
        ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid
      - ระดับที่ 3
        
        เสียเลือด 1,500-2,000 ml , BP drop
        
        ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid + เลือด
      - ระดับที่ 4
        
        เสียเลือด >2,000 ml , BP drop
        
        ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid + เลือด
    - - ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata)
      - ชีพจรเร็ว เบา เหงื่อออก ตัวเย็น กระหายน้ำ ปากแห้ง
  - - - ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ หายใจลำบาก ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
      - อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เป็นตะคริว ปวดท้อง ร่วมด้วย
    - - ขณะเกิด ให้ epinephrine ทันที
      - จัดท่านอนหงาย ให้ออกซิเจน
      - ให้ยาตามอาการ
  - - - 1.SIRS
        
        T > 38° C , < 36° C หนาวสั่น
        
        P >90 ครั้ง/นาที
        
        R > 20 ครั้ง/นาที หรือ PaCO2 < 32
        
        WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.หรือ < 4,000 เซลล์/ลบ.มม.
      - 2.Sepsis
        
        มีอาการ SIRS อย่างน้อย 2 อย่าง ร่วมกับ infection)
      - 3.Severe sepsis
        
        มี sepsis ร่วมกับ อาการแสดงของOrgan Damage
      - 4.Septic Shock
        
        มี sepsis ร่วมกับมี BP drop ทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
    - - ให้high-flow oxygen เร็วที่สุด
      - ควบคุมภาวะเลือดออก (Hemorrhage Control) โดยกดบริเวณบาดแผลที่มีเลือดออก
      - ให้นอนยกปลายเท้าสูง เพื่อเพิ่มการไหลเวียนกลับของเลือดกลับเข้าสู่หัวใจมากขึ้น
      - ให้สารน้ำทดแทน ชนิดที่นิยมใช้ได้แก่ 0.9%Normal Saline Ringer’s lactate
      - ใช้ยา ในอาการรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการทดแทนด้วยสารน้ำ
- - - - EKG 12 lead และให้ Atropine
  - - - ทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - ทำ CPR
  - - - ทำการกดนวดหน้าอก
        
        ให้ยา Adrenaline ตามแผนการรักษา
        
        หาสาเหตุของหัวใจหยุดเต้น