Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวภัทรพรรษ์ เทพราชา เลขที่ 67…
การพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะหัวใจล้มเหลว (CongestiveHeart failure)
หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว(Left sided heart failure)
อาการ
หายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea)
ไอ มีเสียง Crepitation , เจ็บหน้าอก
อ่อนเพลีย (Fatigue) ความดันโลหิตลดลง ผิวซีด/เขียว
ผอมและขาดสารอาหาร (Cachexia and malnutrition)
หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว(Right sided heart failure)
อาการ
บวมกดบุ๋ม(Pitting Edema) ท้องมาน (Ascites) ตับโต จุกใต้ชายโครงขวา
หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
หลักการพยาบาลที่สำคัญ
ให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ลด afterload
ให้ยาขยายหลอดเลือด
NTG/Hydralazine/ACEI
ลด Preload
นั่งห้อยขา หรือนอนท่า Fowler’s position
ให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix ระวังโปตัสเซียมต่ำ
จำกัดน้ำ/เกลือ/Na
ให้ยากระตุ้นการทำงานของหัวใจ
Digitalis (Digoxin, lanoxin) ไม่ให้ยานี้เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
Shock
ช็อกจากการเสียเลือดและน้ำ (hypovolemic shock)
ระดับความรุนแรง
ระดับที่ 1
เสียเลือด < 750 ml , BP ปกติ
ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid
ระดับที่ 2
เสียเลือด 750-1,500 ml , BP ปกติ
ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid
ระดับที่ 3
เสียเลือด 1,500-2,000 ml , BP drop
ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid + เลือด
ระดับที่ 4
เสียเลือด >2,000 ml , BP drop
ให้สารน้ำทดแทน = Crystalloid + เลือด
อาการ
ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata)
ชีพจรเร็ว เบา เหงื่อออก ตัวเย็น กระหายน้ำ ปากแห้ง
ช็อกจากการแพ้ (Anaphylactic shock)
อาการ
ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ หายใจลำบาก ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เป็นตะคริว ปวดท้อง ร่วมด้วย
หลักการพยาบาล
ขณะเกิด ให้ epinephrine ทันที
จัดท่านอนหงาย ให้ออกซิเจน
ให้ยาตามอาการ
ช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
ขั้นการเกิด
1.SIRS
T > 38° C , < 36° C หนาวสั่น
P >90 ครั้ง/นาที
R > 20 ครั้ง/นาที หรือ PaCO2 < 32
WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.หรือ < 4,000 เซลล์/ลบ.มม.
2.Sepsis
มีอาการ SIRS อย่างน้อย 2 อย่าง ร่วมกับ infection)
3.Severe sepsis
มี sepsis ร่วมกับ อาการแสดงของOrgan Damage
4.Septic Shock
มี sepsis ร่วมกับมี BP drop ทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
หลักการพยาบาล
ให้high-flow oxygen เร็วที่สุด
ควบคุมภาวะเลือดออก (Hemorrhage Control) โดยกดบริเวณบาดแผลที่มีเลือดออก
ให้นอนยกปลายเท้าสูง เพื่อเพิ่มการไหลเวียนกลับของเลือดกลับเข้าสู่หัวใจมากขึ้น
ให้สารน้ำทดแทน ชนิดที่นิยมใช้ได้แก่ 0.9%Normal Saline Ringer’s lactate
ใช้ยา ในอาการรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการทดแทนด้วยสารน้ำ
EKG Arrhythmia และ
cardiac arrest
หัวใจเต้นช้า (Bradycardia)
หัวใจเต้นช้า น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ร่วมกับมีอาการหน้ามืดเป็นลม หมดสติไปชั่วขณะ แต่ยังคลำชีพจรได้
การพยาบาล
EKG 12 lead และให้ Atropine
Ventricular fibrillation
EKG ชนิดนี้มักมีสาเหตุจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จึงไม่แรงพอที่จะมีชีพจร และความดันโลหิต
การพยาบาล
ทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
PEA (Pulseless electrical activity)
EKG ชนิดนี้ พบในอาการแสดงของผู้ผิดปกติ เช้น ตาค้าง หมดสติเรียกไม่รู้ตัว คลำไม่พบชีพจร
การพยาบาล
ทำ CPR
ขั้นตอน CPR
รีบเรียกทีมมาช่วย
ทำการกดนวดหน้าอก
ให้ยา Adrenaline ตามแผนการรักษา
หาสาเหตุของหัวใจหยุดเต้น
นางสาวภัทรพรรษ์ เทพราชา เลขที่ 67 62111301069