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Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) - Coggle Diagram
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
Ocorre quando a infecção foi adquirida fora do ambiente hospitalar. (ausência de internações 7 dias antes do diagnóstico ou diagnóstico feito até 48 horas após internamento).
Definição: inflamação do parenquima pulmonar provocado por Ag. Infecciosos
Fatores de risco: extremo etários, desnutrição, falta de aleitamento materno, imunodeficiência,condições domiciliares, frequentar escola crash o berçário.
Etiologia
Bactérias:
Streptococcus pneumoniae;
Haemophilia influenzae;
Staphylococcus aureus;
Moraxella catarrhalis.
Vírus:
VSR;
Influenza;
Adenovírus;
Coronavírus;
Enterovírus.
Fisiopatologia
Existem quatro possibilidades de inoculação:
-via aspirativa;
via inalatória;
-via hematogenica;
Via continuidade.
Quadro clínico
Tosse;
Febre;
Taquipnéia;
Tiragem subcostal;
Estertores;
Dor torácica;
Hipoxemia;
Diagnóstico
Feito através do quadro clínico compatível e ausência de sibilância.
Exames complementares
Hemograma;
Hemocultura (para hospitalizados);
PCR;
Cultura;
Raio X de tórax: não deve ser realizado de rotina.
Apenas nas seguintes situações:
se há dúvida do diagnóstico;
pneumonia com hipoxemia;
falha do tratamento em 48 a 72h
Diagnóstico diferencial
Asma;
Bronquite aguda;
Tuberculose;
Pneumonia aspirativa;
Fibrose cística
Sinais de gravidade e internação
Tiragem subcostal;
Dificuldade para ingerir líquidos;
Batimentos da asa do nariz;
Cianose central;
Sat O2 menor que 92%
Tratamento
Em geral, é empírico.
Amoxicilina - 1° escolha;
Em casos hospitalares:
Ampicilina IV;
Amoxicilina + clavulanato.
Reavaliação Do quadro a cada 48 a 72h
Complicações
Derrame pleural, empiema e pneumonia necrotizante