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腸病毒 - Coggle Diagram
腸病毒
護理措施及衛教
體溫過高
發熱期:保持室內通風,脫去厚重衣物,維持身體乾燥
散熱期:給予溫水拭浴,鼓勵病童喝水或補充體液
發冷期:給予烤燈,增加衣物與蓋被保暖
給予退燒藥
6個月以下禁用冰枕,可改用水枕
隔離方法
加強維持個人衛生
請假一週在家休息
減少接觸感染源
避免共用餐具
酒精乾洗手
家中環境及玩具,定時消毒
漂白水消毒
分泌物、排泄物:使用1000ppm之漂白水
生活環境:使用500ppm之漂白水
高溫煮沸消毒
紫外線日曬消毒
肥皂濕洗手
急性疼痛
抗發炎止痛劑
acetaminophen
ibuprofen
benzydamine HCL
6歲以下
Xylocaine軟膏
給予陪伴支持,傾聽病童感受
協助轉移注意力
口腔黏膜破損
避免刺激性食物
食用冰涼、軟質食物
執行口腔護理
口含冰塊
飲食
冰涼、流質飲食
避免刺激性食物
多補充水分
食物易入口
皮膚破損
避免使用刺激性肥皂及沐浴乳
可塗抹凡士林當保護層
保持皮膚清潔及乾燥
以輕拍方式擦拭皮膚
立即回診
意識不清
手腳無力
不尋常嗜睡
肌躍型抽搐
持續嘔吐、發燒
頸部僵硬
心律不整
臨床表徵
流行性肌肋痛
嬰兒急性心肌炎
手足口病
無菌性腦膜炎及腦炎
疱疹性咽峽炎
急性出血性結膜炎
病程發展
交感神經興奮期
心跳快
冒汗
四肢冰冷
心肺期
左心衰竭
精神差
呼吸困難
失償期
意識喪失
左心衰竭惡化
全身癱瘓
神經期
腦炎
脊髓炎
口腔黏膜期
手足口病
咽唊炎
醫療處置
支持性療法
針對症狀治療
約7~10天治癒
對於疾病沒有特效藥
疫苗
小兒麻痺病毒可施打
針對腸病毒A71型做研究,還未上市
抗病毒製劑
病毒套膜的抑制劑,降低病毒的附著與脫模能力
Pleconaril
IVIG
療效待確認,所以僅用重症病患
護理問題
急性疼痛
體溫過高
口腔黏膜障礙
潛在皮膚完整性受損
入院評估
病史蒐集
腹瀉
有無腹瀉
次數、量、性質、顏色
開始時間
皮疹
皮疹範圍
病程發展
開始時間
有無擦藥處理
性質(平整、突起、水泡)
有無搔癢、疼痛
嘔吐
次數、量、性質、顏色、頻率
內容物
有無嘔吐
食慾是否改變
開始時間
社會史
最近有無外出製人多的地方或參加大型活動
最近有無去學校,學校是否有人有相同情形
是否接觸相同疾病的人
藥物食物過敏史
有無服用保健食品
家族病史
近期是否出國或國內旅遊
發燒
最高幾度
就醫過程
持續幾天
使用什麼方式退燒
現在有無發燒
最近一次服用退燒藥時間,用了哪一種
感冒症狀
腹瀉
噁心
發燒
嘔吐
重症症狀
抽搐
意識不清
冒冷汗
手口足病
咽唊炎
身體評估
精神狀況
生命徵象
TPR
BP
疼痛評估
疼痛部位、性質、頻率
疼痛量表
CRIES兒童事件影響量表
FLACC身體反應測試
VAS視覺類比量表
NIPS嬰幼兒評估量表
呼吸及腹部評估
聽診
支氣管肺泡音(呼吸等長)
肺泡音(吸長呼短)
聽診腸蠕音
氣管支氣管音(吸短呼長)
有無血管嘈音
叩診
肝、心濁音
腹部是否為鼓音
視診
呼吸型態及胸部起伏
呼吸有無使用呼吸輔助肌
呼吸有無鼻翼煽動、肋間肌凹陷
腹部是否平坦
肚臍位置及形狀
觸診
呼吸離軌度
震顫情形
有無壓痛、腫塊及腫塊情形
輕觸診
深觸診
脫水評估
皮膚飽滿度
排尿情形
次數、量、性質、顏色、頻率
前囟門凹陷情形
脫水程度
中度(體重減輕5-9%)
重度(體重減輕10-15%)
輕度(體重減輕5%以下)
哭泣是否有眼淚
環境介紹
配膳室
門禁卡
污物室
紅鈴
護理站
衛教
床欄使用
靜默注射點滴注意事項
申訴管道
疾病衛教單張
診斷檢查
核酸測試
RT-PCR
real-time RT-PCR
EV RT-snPCR
病毒培養
唾液
糞便
尿液
血清學
ELISA
台灣常見病原
腸病毒A71型
克沙奇病毒A型
潛伏期約2-10天(平均3-5天)
發病後一週傳染力最高
藉由糞口、飛沫及接觸傳染
呼吸道口沫病毒可存活1-3週
糞便排出病毒可持續2-3個月
發病前幾天,喉嚨及糞便具傳染力病毒
流行季節
夏天及初秋(7-9月)
3月疫情上升,6月最高峰,9月下降
常見於9歲兒童
病原
屬小RNA病毒科
伊科病毒(Echovirus)1至33型,8、10及28型除外
腸病毒(Enterovirus)68至71型
克沙奇病毒(Coxsackievirus)A1~A22型、B1至B6型
利用中和特定病毒抗血清法分類
小兒麻痺病毒(Poliovirus)1至3型