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腰椎狹窄 - Coggle Diagram
腰椎狹窄
保守治療:建議大多數患者先進行至少六週的非手術治療。若痛症沒有改善才會建議患者進行手術。
6.非類固醇消炎藥:這些藥物能減輕發炎和疼痛，但有胃潰瘍和傷腎的副作用。
7.麻醉鎮痛藥:有些止痛藥是含有嗎啡成份，都不宜長期服用。
8.抗抑鬱藥和抗癲癇藥物:某些抗抑鬱藥和抗癲癇對於神經性疼痛非常有效。
5.護脊支架或束衣:有助於提供支撐，尤其對腹部肌肉較弱或脊椎出現多過一處退化的患者更有利。
9.肌肉鬆弛劑:有助放鬆肌肉，配合物理治療使用效益更大。主要的副作用是引致肌肉無力和使患者昏睡。
4.休息或有限的活動:適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。 另外騎單車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。
3..物理治療:透過治療師的輔助來強化背部肌肉的力量和耐力，並提升脊椎的靈活及穩定性。
10.硬膜外類固醇注射:類固醇能抑制發炎，特別有助舒緩後腿的放射性疼痛，一份劑量已經可以明顯見效。但由於類固醇有很多副作用，通常一年不能注射超過三次。
手術治療:目的是為了減輕脊髓或神經線壓力，以保持脊柱的完整及強度。
椎板切開術
是用以治療中央和側面的脊椎管縮窄。移除部分椎板、脊椎面關節的骨刺和因增厚而壓向硬膜或神經根的韌帶。
棘突間牽引裝置
輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊柱跛行。如果其症狀時輕時重 (即向前彎腰可舒緩) 的話，便適宜置入棘突間牽引裝置 (IPDD)。這裝置能撐開脊椎，為神經線製造更多空間。
椎板切除減壓術
是典型的腰椎管狹窄症手術治療。將整個椎板 (覆蓋椎管背部的骨骼) 移除後，神經受的壓力便會減少。
後路脊柱融合儀裝置術
嚴重的腰椎管狹窄症需要大範圍減壓，重整脊椎到正常位置，穩定脊椎來保護神經及治療背痛，是利用後路減壓及椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合，術前需要透過椎間盤造影術和神經根阻斷注射測試來確定症狀的源頭。
1.臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
2.骨盆牽引：改善局部血液循環，消除充血、水腫。
臨床表徵
6.馬尾神經症狀
「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束，為腦的延伸，負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當受到壓迫所有感覺和運動神經信息都會被阻斷。膀胱或排便控制機能受損，導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等問題。
3.麻木
4.無力
2.下肢痛
5.間歇性跛行(最常見)，走路麻木、無力，通常只能休息來改善症狀
1.腰痛
醫學網(2020．1月2日)．腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療．取自
https://www.medicalteaching.org/diseases/yao-zhui-guan-xia-zhai-zheng/
Hello 醫師(2019．12月23日)．什麼是馬尾症候群？症狀、原因、診斷、治療．取自
https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/brain-and-spine-disorders/cauda-equina-syndrome/
病因
3.椎間盤突出:水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出 (突出或破裂)
4.黃韌帶肥厚:背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實，黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動
2.脊椎面關節炎:軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」
5.其他原因:脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全
1.腰椎老化:最常見
亞洲專科醫生(2020．10月15日)．腰椎管狹窄常見問題．取自
https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/14/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E7%8B%B9%E7%AA%84%E7%97%87%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C
分級
1級 : 輕度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，但馬尾神經根仍清楚可見
2級 : 中度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界
0級 : 無狹窄。椎管狹窄不影響硬脊膜內前方腦脊髓液 (CSF)顯影
3 級 : 嚴重狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界，硬脊膜旁邊的脂肪組織幾乎不可見
骨科線上(2018．4月10日)．脊椎退化為甚麼需要開刀？談脊椎狹窄症．取自
https://sites.google.com/view/bonenews/%E8%84%8A%E6%A4%8E%E9%86%AB%E5%AD%B8/Spinal-stenosis
診斷
2.腰薦椎 X 光檢查：可以了解腰椎退化的情形及排列結構。
3.核磁共振（MRI）：可檢查出受壓迫的髓膜及神經根被阻斷情形。
1.神經學檢查：對感覺及運動機能詳細檢查，如：下肢肌力、感覺、深部肌腱反射，膀胱及括約肌功能與歩態是否正常。
4.電腦斷層檢查：可顯示出局部骨頭及軟組織的病理變化。
長庚醫療財團法人(2011．11)．認識腰椎椎管狹窄症．取自
https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3270/F/A/A11%20%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E7%8B%B9%E7%AA%84%E7%97%87.pdf
身體評估
大腳趾試驗:將大腳趾用力往上翹，檢查者則往下壓。如果腳趾軟弱無力，表示同側腰椎間的神經受壓。
馮容芬、曾翊瑄、張維琴(2019)·神經系統疾病與護理·王桂
芸等編著，新編內外科護理學(六版，16-164~165頁)．永大。
直舉腿試驗:平躺，保持膝關節平直，使髖部屈曲做伸展運動，正常可以伸展到90度，當腿舉至30度以上時，發生疼痛，為椎間盤突出。
觀察有無大小便失禁、性功能及感覺喪失
MP:測四肢1~5分 1分最低分，5分為正常
觀察走路姿勢，會不會產生腰痛，一直想坐下
請問你的職業是甚麼
分類
後天性椎管狹窄症 – 這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。解剖學上，我們會把狹窄症分為 A.中央型，B.側面型，C.椎間孔內型，D.椎間孔外型 。 而不同類型有不同的治療方法 。
先天性椎管狹窄症 – 這是較罕見的類型，是先天性的。
亞洲專科醫生(2020．10月15日)．腰椎管狹窄常見問題．取自
https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/14/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E7%8B%B9%E7%AA%84%E7%97%87%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C
定義:椎管是腰椎內藏著脊髓及神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和神經受壓而向外擴展
亞洲專科醫生(2020．10月15日)．腰椎管狹窄常見問題．取自
https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/14/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E7%8B%B9%E7%AA%84%E7%97%87%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C
