Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางศิริธร ยุทธพงษ์ธาดา เลขที่ 82…

- - - - systolic heart failure :หัวใจห้องล่างไม่สามารถบีบตัวส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อต่างๆได้เพียงพอ
      - Diastolic heart failure :หัวใจห้องล่างซ้ายไม่สามารถคลายตัวได้เต็มที่ทำให้เลือดที่เข้าสู้หัวใจห้องล่างซ้ายมีจำนวนน้อยส่งผลให้ cardiac output
    - - หัวใจห้องซ้ายล้มเหลว
        
        เวนตริเคิลวายด้านซ้าย มีผลทำให้เวนตริเคิลซ้ายไม่สามารถบีบเลือดออกมาเลี้ยงร่างกายได้เต็มที่จึงทำให้เลือดคั่งที่ปอดเกิดน้ำท่วมปอด
      - หัวใจห้องขวาล้มเหลว
        
        เวนตริเคิลขวาไม่สามารถส่งเลือดไปฟอกที่ปอดได้ทำให้มีเลือดดำคั่งในระบบไหลเวียน
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลงทันทีทันใด
      - เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงลดลงอย่างรวดเร็ว
      - เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงลดลงอย่างรวดเร็วหัวใจล้มเหลว
      - เริ่มมีกลไกการปรับตัว จึงยังไม่มีการคั่งของน้ำและโซเดียม
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากการที่ร่างกายปรับตัวต่อปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง
      - ทำให้เกิดอาการแสดงที่เป็นผลมาจากกลไกการปรับตัวเช่น มีการคั่งของน้ำในร่างกาย
  - - - แบ่งเป็น 4 ระดับ Class I, II, III, IV
    - - แบ่งเป็น 4 ระดับ A, B, C และ D
- - - - ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ถ้ามีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ ต้องรายงานแพทย์
      - บันทึกลักษณะการ กระตุ้นของเครื่อง อัตราเร็วของการกระตุ้น ความไว ปริมาณ กระแสไฟฟ้าที่ใช้กระตุ้น
      - บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจ
      - ประเมินสัญญาณชีพ วัดความดันโลหิต ชีพจร อัตราการหายใจทุก 1ชั่วโมง
      - ติดตามภาวะหัวใจวาย และ Pneumothorax
    - - รับประทานยาฆ่าเชื้อตามแพทย์วั่ง
      - ใน 7วันแรก ไม่ให้ยกแขนด้านที่ใส่เครื่อง
      - 7วัน ถึง 1เดือน กางแขนระดับไหล่
      - มากกว่า 1เดือน ยกเหนือไหล่ได้
      - งดใส่เสื้อสวมหัว (ใส่เสื้อแบบติดกระดุมหน้า)
      - ช่วงแรกที่แผลยังปิดไม่สนิท จะปิดแผ่นกันน้ำ โดยห้ามแกะเองเด็ดขาด
      - หากมีอาการผิดปกติ เช่น ใจสั่น หน้ามืดเป็ นลม เหนื่อยหอบผิดปกติ สะอึก ตลอดเวลา ควรรีบแจ้งแพทย์ พยาบาล
- - - - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเต้นเร็ว (tachy arrhythmia)
        
        Pulse Ventricular tachycardia
        
        Atrial flutter
        
        Sinus tachycardia
        
        Atrial fibrillation
        
        Paroxysmal supraventricular tachycardia: pSVT
      - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเต้นช้า (brady arrhythmia)
        
        Sinus bradycardia
        
        First degree AV block
        
        Second degree AV block type I (wenckebarch block)
        
        Second degree AV block type II
        
        Third degree AV block
      - ภาวะหัวใจหยุดเต้น
        
        ภาวะหัวใจหยุดเต้ น (Asystole หรื อ cardiac standstill)
        
        Pulseless Electrical Activity (PEA)
        
        Ventricular fibrillation (VF)
        
        Ventricular tachycardia (VT)
- - - - การรักษา
        
        ควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยา heparin และ ยาบรรเทา อาการเจ็บเค้นอก
        
        ในผู้ป่วยที่มีประวัติได้ยา sildenafil ใน 24 ชั่วโมงก่อนมา
    - - ติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกและคลื่น ไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ
- - - - ป้องกันภาวะ volume over load
    - - ต้านการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด
    - - ขับปัสสาวะ
- - - - เต้นเร็วขึ้นเพื่อเพิ่มCOบีบตัวแรงขึ้นเพื่อเพิ่มstroke volume
    - - ADH (Antidiuretic hormones) มากขึ้นเพื่อให้ไตพยายามเก็บรักษาน้ำไว้มีการขับปัสสาวะลดลง
    - - จะกระตุ้นthirst centerในรู้สึกกระหายน้ำอาจมาด้วยอาการlow CO
      - หน้ามืด คล้ายจะเป็นลม ซึม หมดสติ
      - ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย
      - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
    - - Ischemic heart มีangina pain
      - มีประวัติโรคประจำตัวที่เสี่ยงต่อการเกิด CAD
  - - - อาศัยข้อมูลทางคลินิกEKG CBC UA CXR
      - ระดับ Hormone ในรายที่มีการ shockจากการขาดHormone
      - ค้นหาสาเหตุของการแพ้ใน Anaphylactic shockแพ้ยา อาหาร หรือสารเคมี
      - ปัจจัยที่ทำให้เกิดการshock ซึ่งอาจมีมากกว่า1ปัจจัยเช่นในรายที่มีโรคประจำตัว เบาหวาน หัวใจ