Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, Screenshot (68), Screenshot…

- - - - ตับโต ท้องมาน
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - บวม(อาจบวมกดบุ๋ม)
    - - หอบเหนื่อย ซีด ผอม นอนราบไม่ได้
      - ปลายมือปลายเท้าเขียว
      - ฟังเสียงปอดมี Crepitation
    - - เพิ่มปริมาณเลือดออกจากหัวใจ โดยให้ยาเพิ่มแรงในการบีบตัวของหัวใจ(Digoxin)
      - ได้รับออกซิเจนพอ
      - ลดAfterlond : ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - ลด Prelond : จำกัดโซเดียม นอนศีรษะสูงหรือนั่งห้อยขา ให้ยาLasix
  - - - เจ็บหน้าอก ร้าวไปที่แขน เหงื่อออก ใจสั่น วูบ
    - - CK-MB สูงขึ้น
      - Troponin T (TnT) > 1.5
      - TNI(Troponin I)> 0.1
    - - M: Morphine ลดปวด
      - N: Nitrate (ข้อห้าม BP <90/60 HR<50 or > 100)
      - A: Aspirin เคี้ยวทันที
      - O: ให้ออกซิเจน เมื่อ O2 sat<95%
    - - ห้ามใช้เด็ดขาด!!
        
        เคยเป็นอัมพาตเกิดจากเลือดออกในสมอง
        
        เคยเป็นเนื้องอกในสมอง เคยได้รับการผ่าตัดใหญ่ บาดเจ็บรุนแรง
        
        หรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ใน 2 Wk เจ็บแปล๊บรุนแรง ทะลุไปข้างหลัง
      - ข้อผ่อนผัน
        
        เคยได้รับ SK ในระยะเวลา 2 ปี ที่ผ่านมา หรือมีประวัติแพ้ SK
        
        ตั้งครรภ์
        
        เคยทำCPR นานกว่า 10 นาทีหรือ บาดเจ็บจากการทำCPR BP > 180/110 mmHg (วัดซ้ำ 2 ครั้ง)
        
        มีปัญหาเลือดออกผิดปกติ/ ได้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  - - - เหนื่องง่าย เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หัวใจโต เต้นผิดจังหวะ/ล้มเหลว
    - - สังเกตอาการหัวใจวาย/น้ำเกิน
      - เลี่ยงที่แออัด
      - ตรวจฟันทุก 6m
      - ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อเนื่องพร้อมสังเกตอาการเลือดออกง่าย
      - เลี่ยง ViT K สูง โสม กระเทียม แปะก๊วย
      - เมื่อลืมทานยาไม่เกิน 12 hr.ให้ทานทันที!!
  - - - เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจพอ
    - - ถ้าPRเปลี่ยน<or> 5-10ครั้ง/min รายงานแพทย์
      - ไม่ทำแผลทุกวัน ช่วง1-2wk ระวังแผลโดนน้ำ
      - สังเกตอาการที่ต้องมาพบแพทย์ เช่น เพลีย เป็นลม วูบ เป็นต้น
      - ไม่ควรกางแขนเกิน90 องศา (4-6wk)
    - - ติดตามการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจให้ทำงานปกติ
      - ติดตามคลื่นไฟฟ้าและจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง พร้อมกับการจับPR
      - ประเมินV/S โดยวัดBP PR และRR 1 hr. หรือตามความเหมาะสม
      - ประเมินอาการของภาวะเลือดออกจากหัวใจใน 1 min ลดลง เช่น ผิวหนังเย็น ซีด BP ต่ำ
      - ประเมินอาการ Pneumothorax / Hemothorax โอกาสพบบ่อย ควรเตรียมอุปกรณ์ใส่ ICD เพื่อระบายลมรั่วในปอด
    - - เกิดลิ่มเลือดอุดตันทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดในสมองตีบ
      - มีลมหรือเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด Pneumothorax / Hemothorax
      - หลอดเลือดได้รับความเสียหาย
    - - งดใส่เสื้อสวมหัว
      - รับประทานยาฆ่าเชื้อให้ครบตามแพทย์สั่ง
      - ช่วงแรกที่แผลยังปิดไม่สนิท จะปิดแผ่นกันน้ำโดยห้ามแกะเอง
      - หากมีอาการผิดปกติแจ้งแพทย์ พยาบาล
- - - - BP ต่ำ ท้องเสีย ใจเต้นเร็ว อาเจียน
      - หายใจลำบาก มีเสียงwheezing และมี Cyanosis
      - ผิวหนังมีผื่นคล้ายลมพิษ
  - - - ภายใน
        
        เสียเลือดจากภายใน เช่น ตับม้ามแตก
      - ภายนอก
        
        เสียเลือด Plasma น้ำออกจากร่างกายมากไป
  - - - ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ได้แก่ Bacteria virus Protozoa
        
        ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้ BP ลดลง
    - - SIRS CRITERIA +อวยัวะที่ติดเชื้อ
      - T >38°หรือ < 36°
      - PR >90ครั้ง/min
      - RR > 20 ครั้ง/min หรือ PaCO2 < 32
      - WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.
        
        < 4,000 เซลล์/ลบ.มม.
        
        10% immature band forms
- - - - การพยาบาลที่สำคัญ คือ EKG 12 lead และให้Atropine