Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวศุภิสรา หงษ์ทอง เลขที่ 84 …

- - - - ปริมาตรของเลือดในระบบไหลเวียนมากเกินไป
      - มีความพิการของหัวใจแต่กำเนิด
      - ภาวะลิ้นหัวใจรั่ว
    - - กล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
      - กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
    - - มีน้ำ เลือด หรือ หนองภายในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
      - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
  - - - จากมีการคั่งของเลือดและน้ำที่ปอด
    - - ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
    - - จากการที่เซลล์ของร่างกายได้รับเลือดและออกซิเจนลดลง
  - - - จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
  - - - เช่น
        
        โลหิตจาง
        
        การติดเชื้อ
        
        ต่อมไธรอยด์เป็นพิษ
    - - จำกัดกิจกรรมต่าง ๆ
      - ลด Preload
        
        ให้ผู้ป่วยนั่งห้อยขาลงข้างเตียง
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix ระวังโปตัสเซียมต่ำ
        
        การให้ยาขยายหลอดเลือดดำส่วนปลาย
  - - - จำกัดน้ำดื่ม
      - จำกัดอาหารรสเค็ม
      - ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะ
- - - - ช็อกจากระบบประสาท
        (nerogenic shock)
      - ช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock)
      - ช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock)
  - - - เสียเลือด
        
        บาดเจ็บ
      - เสียพลาสม่า
        
        ไฟไหม้
      - เสียน้ำออกจากร่างกาย
    - - ความดันโลหิตตก
      - ชีพจรเร็ว เบา
      - เหงื่อออก ตัวเย็น
      - หายใจเร็ว
      - อ่อนเพลีย กระหายน้ำ ปากแห้ง
      - ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis)
        ลาย (cutis marmorata)
    - - ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
      - ให้เลือดทดแทน ระหว่างรอเลือดควรให้สารน้ำชนิดอื่นไปก่อน
  - - - สูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง
        
        ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - การอุดกั้นการไหลของเลือด
  - - - neurogenic shock
        
        สาเหตุ
        
        การบาดเจ็บของ thoracic spine
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังในระดับสูง
        
        hypoglycemia
      - septic shock
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อ
        
        คือ
        
        ภาวะ sepsis ร่วมกับมีความดันโลหิตต่ำ
        ทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
      - anaphylactic shock
        
        สาเหตุ
        
        ยา
        
        อาหารบางประเภท
        
        ถูกพิษแมลง
        
        อาการ
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
        
        หายใจลำบาก เสียงหายใจมี wheezing และมี cyanosis
        
        เสียงแหบและหายใจมีเสียง stridor
        
        ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
  - - - โดยให้non-rebreather mask 12-15 ลิตร/นาที
    - - ให้กดบริเวณบาดแผลที่มี
        เลือดออก
    - - Pt.นอนยกปลายเท้าสูง
    - - กลุ่มยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (Vasoconstricting drugs)
      - กลุ่มยาช่วยเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ (Enhancing myocardial contraction)
      - กลุ่มยาเพิ่มการไหลเวียนเลือดสู่กล้ามเนื้อหัวใจ (Enhancing myocardial perfusion)
- - - - คำแนะนำหลังทำ PCI
        
        หลังสวนหัวใจแล้ว 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถอาบน้ำและถูสบู่ได้
        
        หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำ ห้ามทาแป้งหรือโลชั่นบริเวณแผล 1 สัปดาห์
        
        ห้ามยก แบก หรือผลักของหนักๆ
        โดยเฉพาะ ช่วง 5-7 วันแรก ประมาณ 5 กิโลกรัมขึ้นไป
    - - MONA
        
        M = Morphine
        
        O = O2 therapy
        
        N = Nitrate
        
        A = ASA
        
        Aspirin 160 หรือ 325 mg 1 เม็ด เคี้ยวทันที
  - - - ให้อมยาใต้ลิ้น 1 เม็ดถ้ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - ถ้าอาการไม่ทุเลาให้อมยาซ้ำอีก 2 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด แต่ละครั้งห่างกัน 5 นาที
      - หากอมยาครบ 3 เม็ด ยังไม่หายให้รีบไปพบแพทย์