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MENOPAUSA, Grupo 02 - Problema 34
Tutora Ana Mackartney
Nara Azevedo
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MENOPAUSA
1. DEFINIÇÃO
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Ocorre, em geral, entre os 45 e 55 anos de idade
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A OMS definiu menopausa como a interrupção permanente dos ciclos menstruais por perda da função folicular ovariana
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5. FISIOPATOLOGIA
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Alterações ovarianas
A senescência ovariana é um processo que se inicia efetivamente na vida intrauterina, no interior do ovário embrionário, em razão da atresia de oócitos programada.
A partir do nascimento, os folículos primordiais são ativados continuamente, amadurecem parcialmente e, em seguida, regridem.
Essa ativação folicular prossegue em um padrão constante, independente de estimulação hipofisária
Uma depleção mais rápida dos folículos ovarianos se inicia no final da quarta e início da quinta décadas de vida e se mantém até o momento em que o ovário menopáusico é praticamente destituído de folículos.
Em média, uma mulher pode ter aproximadamente 400 eventos ovulatórios durante sua vida reprodutiva.
Isso representa um percentual muito pequeno quando comparado aos 6 a 7 milhões de oócitos presentes na 20ª semana de gestação, ou mesmo dos 400.000 oócitos presentes no nascimento.
O processo de atresia dos folículos não dominantes é o principal evento que leva, finalmente, à perda da atividade ovariana e à menopausa.
É no período do climatério que se verifica redução progressiva importante das dimensões dos ovários.
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Alterações endometriais
As alterações microscópicas que ocorrem no endométrio refletem diretamente o nível sistêmico de estrogênio e de progesterona e, consequentemente, podem ser muito diferentes dependendo da fase da transição menopáusica.
Durante a fase inicial da transição menopáusica, o endométrio reflete ciclos ovulatórios que prevalecem nesse período.
Durante o estágio final da transição menopáusica, a anovulação é muito comum, e o endométrio refletirá o efeito do estrogênio atuando sem oposição à progesterona.
Portanto, alterações proliferativas ou alterações proliferativas desordenadas são achados frequentes no exame patológico de amostras de biópsia endometrial.
Com a menopausa, o endométrio se torna atrófico em razão da ausência de estimulação estrogênica.
2. EPIDEMIOLOGIA
- A idade da ocorrência da menopausa parece geneticamente programada para cada mulher, pelo número de folículos ovarianos, mas pode ser influenciada pelos seguintes fatores:
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b) Paridade
Mulheres nulíparas têm menopausa mais precocemente, enquanto o aumento da paridade correlaciona-se à menopausa mais tardia.
c) Tabagismo
A antecipação em fumantes tem sido explicada pela deficiência estrogênica causada diretamente pelo tabaco, podendo não só antecipar o aparecimento de sintomas da menopausa, mas também das doenças estrógeno-relacionadas, como a osteoporose e as cardiovasculares.
Estudos de caso-controle, relacionando tabagismo e antecipação da menopausa, mostram que a idade da instalação da menopausa é antecipada de 12 a 18 meses.
d) Altitude
Mulheres que vivem em países de altitudes maiores podem apresentar a menopausa em idade mais precoce.
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Esses fatores explicam a variação da idade da menopausa nos diferentes países:
- México – 44,3 anos;
- África do Sul – 46,7 anos;
- China – 48,9 anos;
- Arábia Saudita – 48,9 anos;
- Bélgica – 50,0 anos;
- Inglaterra – 50,7 anos;
- Estados Unidos – 51,4 anos e
- Holanda – 51,4 anos.
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4. ETIOLOGIA
A menopausa é um processo fisiológico e natura , poem em alguns casos pode ser induzido
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9. COMPLICAÇÕES
A diminuição da concentração de estrogênio causa mudanças que podem prosseguir e afetar negativamente a saúde (por exemplo, o aumento do risco de ter osteoporose).
Essas mudanças talvez se agravem, a menos que sejam tomadas as medidas cabíveis para preveni-las.
Aparelho reprodutor:
O revestimento da vagina se torna mais fino, mais seco e menos elástico (um quadro clínico denominado atrofia vaginal, que às vezes é chamado incorretamente de vaginite atrófica).
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Trato urinário:
O revestimento da uretra torna-se mais fino; e a uretra, mais curta. Por causa dessas mudanças, micro-organismos podem entrar no corpo e algumas mulheres apresentam infecções das vias urinárias mais facilmente.
Após a menopausa, a necessidade de urinar pode subitamente se tornar irresistível (denominada incontinência urinária de urgência), o que às vezes dá origem à incontinência urinária, que é a micção involuntária.
Cútis:
A pele pode tornar-se mais fina, seca, menos elástica e mais suscetível a lesões.
Osso:
A diminuição de estrogênio frequentemente causa uma diminuição da densidade óssea e, às vezes, osteoporose.
O estrogênio tem ação protetora óssea, ou seja, age inibindo o osteoclasto, principalmente o Estradiol;
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A síndrome genito-urinária da menopausa é um termo novo e mais preciso utilizado para indicar os sintomas que afetam a vagina e o trato urinário e que são causados pela menopausa.
Esses sintomas incluem secura vaginal, dor durante a relação sexual, urgência miccional e infecções do trato urinário.
8. TRATAMENTO
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Medidas gerais
Cuidados especiais
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ingestão de vitaminas A, B6, C e E
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Grupo 02 - Problema 34
Tutora Ana Mackartney
- Nara Azevedo
- Fernanda Bandeira
- Idelgardes de Morais
- Shara Hozana
- Stefane Oliveira
- Adriane Gontijo
- Pedro Carvalho
- Hérika Mota
- Elza Armondes