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Une adénopathie est consécutive à, Diagnostics différentiels adénopathie,…
Une adénopathie est consécutive à
Prolifération tumorale primitive du tissu lymphoïde = LYMPHOME
Envahissement des ganglions par des cellules malignes non lymphoïdes = METASTASES
Réaction lymphocytaire et/ou macrophagique à une stimulation antigénique, filtrée par le ganglion
Locorégionale / Générale
Infectieuse / Tumorale
Diagnostics différentiels adénopathie
Lipome
Souple + Molle
Sous la peau, stable
En dehors d'un territoire ganglionnaire
Tumeur
Parotidienne
Au-dessus + En arrière de l'angle de la mâchoire
Sous-maxillaire
Au-dessus du rebord inférieur de la mandibule (sous-mandibulaire)
Thyroïde
Mobile à la déglutition
Kyste congénital (au niveau du cou surtout)
Hydrosadénite
En zone sudoripare, axillaire surtout
Sensible, superficielle & adhérente
Masse vasculaire artérielle (donc pulsatile)
Hernie inguinale (impulsive à la toux)
Diagnostic positif d'une adénopathie
1) Constatation d'une tuméfaction (>1cm) acquise dans un territoire superficiel
2) Faire préciser les caractères sémiologiques de l'adénopathie
Taille (cm)
Consistance
Molle + Fluctuante
Dure + Ligneuse / Rocailleuse
Ferme + Elastique
Forme
Régulière / Irrégulière
Associée à une péri-adénite
Caractère douloureux
Spontanément
A la palpation
Ingestion alcool (Hodgkin)
Adhérence / Mobilité
Aux plans superficiels
Aux plans profonds
Etat de la peau en regard
Normale
Rouge / Inflammatoire
Ulcérée / Fistulisée
Date + Mode de début
Progressif
Brutal
3) Eliminer les diagnostics différentiels
Etiologies adénopathie isolée
Infection
Staphylocoque / Streptocoque
Maladie des griffes de chat
Tularémie
IST
Tuberculose
Toxoplasmose
Cancer
Adénopathie cervicale
ORL
Langue
Thyroïde
Adénopathie sus-claviculaire
A gauche (ggl de Troisier)
TD / Abdomen
Reins / Pelvis
Testicules
A droite
Poumons
Médiastin
Adénopathie axillaire
Membre supérieur
Sein
Adénopathie inguinale
Membre supérieur
OGE
Anus
Lymphome
Adénopathie n'ayant pas fait de preuve au bout de 4-6 semaines
Est-ce qu'il y a de la fièvre ?
Présence de fièvre
Evoquer une
cause infectieuse
Absence de fièvre
Une infection reste possible
Test du VIH systématique
Maladies systémiques
Syndrome de Goujerot-Sjogren
Dermatose prurigineuse généralisée
Atteinte mixte
Syndromes lympho-prolifératifs
Fébriles
Non fébriles
Pathologie liée au VIH
Infection virale
Infection opportuniste
Sarcome de Kaposi
Lymphome
Maladie de Castleman
Causes de l'adénopathie
Atteinte
Localisée
Généralisée
Atteinte
Primitive
Syndrome lympho-prolifératif
Secondaire
Infection
Maladie inflammatoire
Cancer
De nature
Bénigne
Maligne
Caractéristiques des adénopathies
Taille (adaptation selon situation)
Supérieur à 1cm =
pathologique
Dépend de la
localisation
& du
terrain
Localisation (connaître territoire de drainage)
Cervicale basse =
suspecte
Epitrochléenne
Syphilis
Sarcoïdose
Mononucléose infectieuse
Syndromes lymphoprolifératifs
Maladie des griffes de chat
Occipitale
Mononucléose infectieuse
Syphilis
Toxoplasmose
Rubéole
Maladie de Kikuchi
Inguinale =
IST
Syphilis
Chancre mou
Maladie de Nicolas & Favre
Consistance
Caractère
malin
Dur
Immobile
Compression
Caractère
inflammatoire
Douleur
Rougeur
Chaleur
Circonstances de découverte d'une adénopathie
Par le patient lui-même
Lors d'un examen médical
Systématique
Orienté
Douleurs locales
SC de compression
Démarche étiologique poly-adénopathie
Hémogramme +++
Leucémie
aigue
Leucémie lymphoïde
chronique
Lymphome avec
dissémination sanguine
Maladie de Waldenström
Virose
Syndrome mononucléosique
Si hémogramme non concluant
VIH / Toxoplasmose,
sans syndrome mononucléosique
Syphilis secondaire
Brucellose
Leishmaniose viscérale
Sarcoïdose
Lupus
PAR
Médicaments (hydantoïnes)
Histocytose sinusale
Face à une poly-adénopathie
Est-ce qu'il y a de la
fièvre ?
Est-ce qu'il y a une
atteinte lymphoïde extra-ganglionnaire ?