KEJANG

Definisi

Kejang merupakan sebuah perubahan perilaku yang bersifat sementara dan tiba - tiba yang merupakan hasil dari aktivitas listrik yang abnormal di dalam otak.

perubahan ini terjadi karena adanya pergeseran nilai normal yang menyeimbangkan eksitasi dan inhibisi didalam susunan saraf pusat

Etiologi

gangguan metabolisme akut seperti hiponatremia, hipoglikemia

penggunaan obat antiaritmia atau antibiotik

idiopatik atau timbul dari penyebab yang tidak diketahui

cryptogenic atau timbul dari penyebab yang diduga yang tidak diketahui atau tidak jelas

gejala atau yang timbul dari otak yang dikenai

trauma serebral dengan hilangnya kesadaran

space occupaying lesions

tumor otak

malformasi arteri vena (AVM)

hematoma subdural

neurofibromatosis

infeksi cerebral

bakteri atau virus meningitis

radang otak

abses otak

kejang demam atipikal

faktor genetik seperti kromosom yang abnormal

gangguan pembuluh darah serebral seperti hemoragic dan thrombosis

asidosis hipoksia

riwayat keluarga

Patogenesis

dasar serangan epilepsi ialah gangguan fungsi neuron - neuron otak dan transmisi pada sinaps

adanya ketidakseimbangan antara neurotransmitter eksitatori dengan neurotransmitter inhibitory menyebabkan gangguan pada muatan listrik

lepasnya muatan listrik dengan jumlah besar neuron secara sinkron merupakan dasar suatu serangan kejang

Diagnosis Banding

Epilepsi

epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat akibat pola aktivitas listrik otak yang tidak normal. hal itu menimbulkan kejang, sensasi dan perilaku yang tidak biasa hingga hilang kesadaran

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan yang terjadi pada jaringan otak yang dapat menyebabkan gejala gangguan saraf. gejala yang ditimbulkan adalah penurunan kesadaran, kejang, atau gangguan dalam bergerak

Tatalaksana

Lini pertama

Lorazepam, 4 mg IV ulangi sekali dalam 5 hingga 10 menit jika kejang berlanjut

Midazolam 10 mg IM atau IV, ulangi sekali dalam 5 hingga 10 menit jika kejang berlanjut

Diazepam 10 mg IV, ulangi sekali dalam 10 menit jika kejang berlanjut

Lini kedua

Fosphenytoin 20PE/kg (setara hingga 1500 fenitoin)

Valproat 40 mg/kg (hingga 300 mg)

Levetiracetam 60 mg (hingga 4500 mg)

jika status epilaeptikus kejang umum berlanjut, sering kali manajemen jalan napas lanjutan diperlukan

pilihan penobatan untuk status epileptikus refrakter adalah propofol, barbiturat (pentobarbital), atau infus benzodiazepin terus menerus selain obat anestesi lainnya

PUTRI KIRANI 1808260094 SGD 14