KEJANG
Definisi
Kejang merupakan sebuah perubahan perilaku yang bersifat sementara dan tiba - tiba yang merupakan hasil dari aktivitas listrik yang abnormal di dalam otak.
perubahan ini terjadi karena adanya pergeseran nilai normal yang menyeimbangkan eksitasi dan inhibisi didalam susunan saraf pusat
Etiologi
gangguan metabolisme akut seperti hiponatremia, hipoglikemia
penggunaan obat antiaritmia atau antibiotik
idiopatik atau timbul dari penyebab yang tidak diketahui
cryptogenic atau timbul dari penyebab yang diduga yang tidak diketahui atau tidak jelas
gejala atau yang timbul dari otak yang dikenai
trauma serebral dengan hilangnya kesadaran
space occupaying lesions
tumor otak
malformasi arteri vena (AVM)
hematoma subdural
neurofibromatosis
infeksi cerebral
bakteri atau virus meningitis
radang otak
abses otak
kejang demam atipikal
faktor genetik seperti kromosom yang abnormal
gangguan pembuluh darah serebral seperti hemoragic dan thrombosis
asidosis hipoksia
riwayat keluarga
Patogenesis
dasar serangan epilepsi ialah gangguan fungsi neuron - neuron otak dan transmisi pada sinaps
adanya ketidakseimbangan antara neurotransmitter eksitatori dengan neurotransmitter inhibitory menyebabkan gangguan pada muatan listrik
lepasnya muatan listrik dengan jumlah besar neuron secara sinkron merupakan dasar suatu serangan kejang
Diagnosis Banding
Epilepsi
epilepsi adalah gangguan sistem saraf pusat akibat pola aktivitas listrik otak yang tidak normal. hal itu menimbulkan kejang, sensasi dan perilaku yang tidak biasa hingga hilang kesadaran
Ensefalitis
Ensefalitis adalah peradangan yang terjadi pada jaringan otak yang dapat menyebabkan gejala gangguan saraf. gejala yang ditimbulkan adalah penurunan kesadaran, kejang, atau gangguan dalam bergerak
Tatalaksana
Lini pertama
Lorazepam, 4 mg IV ulangi sekali dalam 5 hingga 10 menit jika kejang berlanjut
Midazolam 10 mg IM atau IV, ulangi sekali dalam 5 hingga 10 menit jika kejang berlanjut
Diazepam 10 mg IV, ulangi sekali dalam 10 menit jika kejang berlanjut
Lini kedua
Fosphenytoin 20PE/kg (setara hingga 1500 fenitoin)
Valproat 40 mg/kg (hingga 300 mg)
Levetiracetam 60 mg (hingga 4500 mg)
jika status epilaeptikus kejang umum berlanjut, sering kali manajemen jalan napas lanjutan diperlukan
pilihan penobatan untuk status epileptikus refrakter adalah propofol, barbiturat (pentobarbital), atau infus benzodiazepin terus menerus selain obat anestesi lainnya
PUTRI KIRANI 1808260094 SGD 14