En la insuficiencia cardíaca, la reserva cardíaca se mantiene en gran parte a través de respuestas compensatorias o adaptativas, como el mecanismo de Frank-Starling, la activación de influencias neurohumorales como los reflejos del sistema nervioso simpático, el mecanismo de renina angiotensina-aldosterona, péptidos natriuréticos, sustancias vasoactivas de producción local, hipertrofia y remodelación miocárdicas