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Módulo 104 - Tutorial 1 - Coggle Diagram

- - - - As parte trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo.
    - - Recebe sangue pouco oxigenado (venoso) pelas Veia Cava Superior e Veia Cava Inferior
      - Bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões.
      - Mostrar a Imagem
        
        O coração direito (lado azul) é a bomba do circuito pulmonar.
        
        O coração esquerdo (lado vermelho) é a bomba do circuito sistêmico.
    - - Recebe Sangue Bem Oxigenado (arterial)
        
        Por meio das veias pulmonares e bombeia o sangue para a aorta
        
        Depois é enviado para circulação sistêmica.
    - - Tetracavitário
      - Átrios direito e esquerdo
        
        Os átrios são câmaras de recepção
        
        Bombeiam o sangue para os ventrículos.
      - Ventrículos direito e esquerdo
        
        São câmaras de ejeção.
    - - Termina com um período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole)
    - - Três Camadas
        
        Miocárdio
        
        Camada intermediária
        
        Espessa
        
        Formada por músculo cardíaco
        
        Epicárdio
        
        Camada externa fina (mesotélio)
        
        Formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso
        
        Endocárdio
        
        É uma fina camada interna (endotélio e tecido conjuntivo subendotelial)
        
        Pode ser chamada também de membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas.
        
        Imagem
      - São formada principalmente por miocárdio espesso, sobretudo nos ventrículos.
        
        A contração dos ventrículos produz um movimento de torção devido à orientação helicoidal dupla das fibras musculares cardíacas.
    - - É onde as fibras musculares cardíacas estão fixadas
      - É uma estrutura complexa de colágeno denso que forma quatro aneis fibrosos.
        
        Esses aneis circundam os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo (formados por conexões entre os aneis).
        
        E as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular.
      - Tem como função:
        
        Mantém os óstios das valvas AV e artérias permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através deles.
        
        Oferece inserção para as válvulas das valvas.
        
        Oferece inserção para o miocárdio, que, quando não espiralado, forma uma faixa miocárdica ventricular
        
        Forma um “isolante” elétrico.
        
        separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos átrios e ventrículos, de forma que a contração dessas câmaras seja independente,
      - iMAGEM
    - - É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos.
      - O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas.
        
        A camada externa resistente (pericardio fibroso)
        
        A face interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante
        
        É a lâmina parietal do pericárdio seroso
        
        é contínua com o
        centro tendíneo do diafragma
        
        Protege o coração contra o superenchimento súbito, porque é inflexível.
        
        E o pericárdio seroso
        
        Composto por mesotélio
        
        Que é uma camada de células achatadas que formam um epitĺeio de revestimento da face interno do pericárdio fibroso e da face externa do coração.
    - - Na caixa torácica
        
        precisamente no mediastino inferior na sua porção média
        
        É um órgão que precisa ser protegido, por isso ele está na porção central do torax
        
        Protegido pelo esterno anteriormente
        
        Protegido pela coluna vertebral anteriormente
    - - Os átrios são demarcados dos ventrículos pelo sulco coronário.
      - Os ventrículos direito e esquerdo são separados pelo sulcos interventriculares
        
        Que dividem-se em anterior e posterior
      - O coração , anterior e posteriomente, parece ser um trapezoide.
        
        Mas quando observador, em 3D, seu formado é semelhante ao de uma pirâmide tombada com o ápice (voltado anteriormente para a esquerda)
        
        E uma base (oposta ao ápice) e geralmente voltada voltada posteriormente
        
        E quatro faces.
      - O ápice do coração:
        
        É formado pela parte inferolateral do ventrículo esquerdo
        
        Normalmente permanece imóvel no durante o ciclo cardíaco
        
        Situa-se posteriormente ao 5 espaço intercostal esquerdo em adultos, em geral a aproximadamente 9cm do plano mediano.
        
        É o local de intensidade máxima dos sons de fechamento da valva atrioventricular esquerda (mitral) (batimento apical)
        
        O ápice está situado sob o local onde os batimentos cardíacos podem ser auscultados na parede torácica.
      - A base do coração
        
        É a face posterior do coração (oposta ao ápice)
        
        É formada principalmente pelo átrio esquerdo, com menor contribuição do átrio direito.
        
        Está voltada posteriormente em direção aos corpos das vértebras T VI a T IX e está separada deles pelo pericárdio, seio oblíquo do pericárdico, esôfago e aorta.
        
        Estende-se superiormente até a bifurcação do tronco pulmonar e inferiormente até o sulco coronário
        
        Recebe as veias pulmonares nos lados direito e esquerdo de sua parte atrial esquerda e as veias cavas superior e inferior nas extremidades superior e inferior de sua parte atrial direita.
      - As quatro faces do coração:
        
        Face diafragmática (inferior)
        
        formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito;
        
        está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma
        
        Face pulmonar direita
        
        formada principalmente pelo átrio direito
        
        Face esternocostal (anterior)
        
        Formada principalmente pelo ventrículo direito.
        
        Face pulmonar esquerda
        
        formada principalmente pelo ventrículo esquerdo;
        
        forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
      - As Quatro Margens:
        
        Direita
        
        (ligeiramente convexa)
        
        formada pelo átrio direito e estendendo-se entre a VCS e a VCI
        
        Inferior
        
        (quase horizontal)
        
        formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo
        
        Esquerda
        
        (oblíqua, quase vertical)
        
        formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda
        
        Superior
        
        formada pelos átrios e aurículas direitos e esquerdos em vista anterior;
        
        a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem dessa margem e a VCS entra no seu lado direito.
        
        Posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar e anteriormente à VCS, essa margem forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio.
      - Tronco Pulmonar
        
        é a continuação arterial do ventrículo
        direito
        
        divide-se em artérias pulmonares direita e esquerda.
        
        O tronco e as artérias pulmonares conduzem o sangue pouco
        oxigenado para oxigenação nos pulmões
        
        com aproximadamente 5 cm de comprimento e 3 cm de largura
    - - O átrio direito forma a margem direita do coração e recebe sangue venoso da VCS, da VCI e do seio coronário
      - Aurícula Direita
        
        semelhante a uma orelha, é uma bolsa muscular cônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do átrio e se superpõe à parte ascendente da aorta.
      - O interior apresenta:
        
        Uma parte posterior lisa, de paredes finas (o seio das veias cavas), onde se abrem as veias cavas (VCS e VCI) e o seio
        coronário, que trazem sangue pouco oxigenado para o coração
        
        Uma parede anterior muscular, rugosa, formada pelos músculos pectíneos
        
        Um óstio AV direito, através do qual o átrio direito transfere para o ventrículo direito o sangue pouco oxigenado que recebeu.
        
        Óstio é o canal que liga o átrio ao ventrículo.
      - As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas externamente por um sulco vertical superficial, o sulco terminal, e internamente por uma crista vertical, a crista termina.
      - A VCS se abre na parte superior do átrio direito no nível da 3a cartilagem costal direita.
      - A VCI se abre na parte inferior do átrio direito quase alinhada com a VCS, no nível aproximado da 5a cartilagem costal.
      - Óstio do seio coronário
        
        um tronco venoso curto que recebe a maioria das veias cardíacas, situa-se entre o óstio AV direito e o óstio da VCI.
      - O septo interatrial
        
        que separa os átrios tem uma depressão oval, do tamanho da impressão digital de um polegar, a fossa oval, que é um remanescente do forame oval e sua valva no feto.
    - - O ventrículo direito forma a maior parte da face esternocostal do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração
      - Superiormente afila-se e forma um cone arterial (infundíbulo) que conduz ao tronco pulmonar.
      - No ventrículo direito existem elevações musculares irregulares (trabéculas cárneas) em sua face interna.
      - Uma crista muscular espessa, a crista supraventricular, separa a parede muscular rugosa na parte de entrada da
        câmara da parede lisa do cone arterial, ou parte de saída
      - A parte de entrada do ventrículo recebe sangue do átrio direito através do óstio AV direito (tricúspide)
        
        É circundado por um dos anéis fibrosos do esqueleto fibroso do coração
        
        O anel fibroso mantém o calibre do óstio constante , resistindo à dilatação que poderia resultar da passagem de sangue através dele com pressões variadas.
      - Valva Atrioventricular direita (tricúspide)
        
        Protege o óstio AV direito.
        
        As bases das válvulas estão fixadas ao anel fibroso ao redor do óstio.
        
        O anel fibroso mantém o calibre do óstio.
        
        as válvulas fixadas se tocam da
        mesma forma a cada batimento cardíaco.
      - Músculos Papilares
        
        músculo papilar anterior
        
        o maior e mais proeminente dos três, origina-se da parede anterior do ventrículo direito;
        
        suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas anterior e posterior da valva atrioventricular direita
        
        músculo papilar posterior
        
        menor do que o músculo anterior, pode ter várias partes;
        
        origina-se da parede inferior do ventrículo direito, e suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas posterior e septal da valva atrioventricular direita
        
        Os três músculo papilares no ventrículo direito correspondem às válvulas da valva atrioventricular direita.
        
        músculo papilar septal
        
        origina-se do septo interventricular, e suas cordas tendíneas se fixam às válvulas anterior e septal da valva atrioventricular direita.
      - As cordas tendíneas fixam-se às margens livres e às faces ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal, de forma semelhante à inserção das cordas em um paraquedas.
        
        As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular.
        
        Os músculos papilares começam a se contrair antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e aproximando as válvulas
        
        Como as cordas estão fixadas a faces adjacentes de duas válvulas, elas evitam a separação das válvulas e sua inversão quando é aplicada tensão às cordas tendíneas e mantida durante toda a contração ventricular (sístole).
        
        Isto é, impede o prolapso (entrada no átrio direito) das válvulas da valva atrioventricular direita quando a pressão ventricular aumenta.
        
        Assim, a regurgitação (fluxo retrógrado) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole
        ventricular é impedida pelas válvulas
      - Septo Interventricular (IVS)
        
        composto pelas partes muscular e membranácea, é uma divisória oblíqua forte entre os ventrículos direito e esquerdo formando parte das paredes de cada um.
        
        Em vista da pressão arterial muito maior no ventrículo esquerdo, a parte muscular do SIV, que constitui a maior parte do septo, tem a espessura igual ao restante da parede do ventrículo esquerdo (duas a três vezes mais espessa que a parede do ventrículo direito) e salienta-se para a cavidade do ventrículo direito.
        
        Superior e posteriormente, uma membrana fina, parte do esqueleto fibroso do coração , forma a parte membranácea do SIV, muito menor.
        
        No lado direito, a válvula septal da valva atrioventricular direita está fixada ao meio dessa parte membranácea do esqueleto fibroso.
        
        isso significa que, inferiormente à válvula, a membrana é um septo interventricular, mas superiormente à válvula, é um septo atrioventricular, que separa o átrio direito do ventrículo esquerdo.
      - Trabécula Septomarginal (Banda Moderada)
        
        É um feixe muscular curvo que atravessa o ventrículo direito da parte inferior do SIV até a base do músculo papilar anterior.
        
        Essa trabécula é importante porque conduz parte do ramo direito do fascículo AV, uma parte do complexo estimulante do coração (sistema de condução cardíaco) até o músculo papilar anterior.
        
        Este “atalho” através da câmara parece reduzir o tempo de condução, permitindo a contração coordenada do músculo papilar anterior
      - Crista Supraventricular
        
        O átrio direito se contrai quando o ventrículo direito está vazio e relaxado;
        
        Assim, o sangue é forçado a passar através desse orifício para o ventrículo direito, afastando as válvulas da valva atrioventricular direita como cortinas.
        
        A entrada de sangue no ventrículo direito (via de entrada) ocorre posteriormente; e quando o ventrículo se contrai, a saída de sangue para o tronco pulmonar (via de saída) ocorre em direção superior e para a esquerda.
        
        Consequentemente, o sangue faz um trajeto em formato de U no ventrículo direito, mudando de direção em cerca de 140°.
        
        Essa mudança de direção é acomodada pela crista supraventricular, que direciona o fluxo de entrada para a cavidade principal do ventrículo e o fluxo de saída para o cone arterial em direção ao óstio do tronco pulmonar.
        
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    - - Forma a maior parte da base do coração
      - Os pares de veias pulmonares direita e esquerda,
        avalvulares, entram no átrio de paredes finas
      - No embrião, há apenas uma veia pulmonar comum, e também somente um tronco pulmonar.
        
        As paredes dessa veia e de quatro de suas tributárias foram incorporadas à parede do átrio esquerdo, do mesmo modo que o seio venoso foi incorporado ao átrio direito.
        
        A parte da parede derivada da veia pulmonar embrionária tem paredes lisas.
      - A aurícula esquerda muscular, tubular, sua parede trabeculada com músculos pectíneos, forma a parte superior da margem esquerda do coração e cavalga a raiz do tronco pulmonar
        
        Representa os remanescentes da parte esquerda do átrio primitivo.
      - Uma depressão semilunar no septo interatrial indica o assoalho da fossa oval;
      - A crista adjacente é a válvula do forame oval.
      - Interior do Átrio Esquerdo (apresenta)
        
        Quatro veias pulmonares (duas superiores e duas inferiores) que entram em sua parede posterior lisa.
        
        Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito.
        
        Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo músculos pectíneos
        
        Um septo interatrial que se inclina posteriormente e para a direita.
      - Um óstio AV esquerdo através do qual o átrio esquerdo transfere o sangue oxigenado que recebe das veias pulmonares para o ventrículo esquerdo.
    - - Forma o ápice do coração, quase toda sua face esquerda (pulmonar) e margem esquerda e a maior parte da face diafragmática.
      - Como a pressão arterial é muito maior na circulação sistêmica do que na circulação pulmonar, o ventrículo esquerdo trabalha mais do que o ventrículo direito.
      - O interior do ventrículo esquerdo apresenta:
        
        Paredes duas a três vezes mais espessas do que as paredes do ventrículo direito.
        
        Paredes cobertas principalmente por uma tela de trabéculas cárneas que são mais finas e mais numerosas do que as do
        ventrículo direito.
        
        Uma cavidade cônica mais longa do que a do ventrículo direito
        
        Músculos papilares anteriores e posteriores maiores do que os do ventrículo direito.
        
        Uma parte de saída, superoanterior, não muscular, de parede lisa, o vestíbulo da aorta, levando desde a cavidade do ventrículo até o óstio da aorta e à valva da aorta.
        
        Uma valva atrioventricular esquerda (mitral) com duas válvulas que guarda o óstio AV esquerdo
        
        Um óstio da aorta situado em sua parte posterossuperior direita e circundado por um anel fibroso ao qual estão fixadas as
        válvulas direita, posterior e esquerda da valva da aorta; a parte ascendente da aorta começa no óstio da aorta.
      - Valva Atrioventricular Esquerda (mitral)
        
        Tem duas válvulas, anterior e posterior.
        
        A valva atrioventricular esquerda está localizada posteriormente ao esterno, no nível da 4a cartilagem costal.
        
        Cada uma de suas válvulas recebe cordas tendíneas de
        mais de um músculo papilar.
        
        Esses músculos e suas cordas sustentam a valva atrioventricular esquerda, permitindo que as válvulas resistam à pressão gerada durante contrações (bombeamento) do ventrículo esquerdo
        
        As cordas tendíneas tornam-se tensas logo antes e durante a sístole, impedindo que as válvulas sejam empurradas para o átrio
        esquerdo.
        
        Enquanto atravessa o ventrículo esquerdo, a corrente sanguínea sofre duas mudanças de trajeto perpendiculares que,
        juntas, resultam em mudança de direção de 180°.
        
        Essa inversão de fluxo ocorre ao redor da válvula anterior da valva atrioventricular esquerda
        
        A valva da aorta, situada entre o ventrículo esquerdo e a parte ascendente da aorta, é posicionada obliquamente
        
        Está localizada posteriormente ao lado esquerdo, do esterno, no nível do 3o espaço intercostal.
    - - As três válvulas semilunares da valva do tronco pulmonar (anterior, direita e esquerda), bem como as válvulas semilunares da valva da aorta (posterior, direita e esquerda), são côncavas quando vistas de cima
      - Válvulas Semilunares
        
        Não têm cordas tendíneas para sustentá-las.
        
        Têm área menor do que as válvulas das valvas AV, e a força exercida sobre elas é menor que a metade da força exercida sobre as válvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda.
        
        As válvulas projetam-se para a artéria, mas são pressionadas em direção (e não contra) às suas paredes quando o
        sangue deixa o ventrículo
        
        Após o relaxamento do ventrículo (diástole), a retração elástica da parede do tronco pulmonar ou da aorta força o sangue de volta para o coração.
        
        No entanto, as válvulas fecham-se com um estalido, como
        um guarda-chuva apanhado pelo vento, quando há inversão do fluxo sanguíneo.
        
        Elas se aproximam para fechar por completo o óstio, sustentando umas às outras quando suas bases se tocam (encontram) e evitando o retorno de qualquer quantidade significativa de sangue para o ventrículo.
        
        Imediatamente superior a cada válvula semilunar, as paredes das origens do tronco pulmonar e da aorta são ligeiramente dilatadas, formando um seio
        
        Os seios da aorta e do tronco pulmonar são os espaços na origem do tronco pulmonar e da parte ascendente da aorta entre a parede dilatada do vaso e cada válvula semilunar
        
        O sangue presente nos seios e a dilatação da parede impedem a aderência das válvulas à parede do vaso, o que poderia impedir o fechamento.
        
        A abertura da artéria coronária direita se localiza no seio direito da aorta e a abertura da artéria coronária esquerda no seio
        esquerdo da aorta. Nenhuma artéria origina-se do seio posterior da aorta (não coronário)
      - A margem de cada válvula é mais espessa na região de contato, formando a lúnula;
        
        o ápice da margem livre angulada é ainda mais espesso, formando o nódulo.
- - - - O ciclo cardíaco inclui todos os eventos associados a um batimento cardíaco.
        
        Assim um ciclo cardíaco consiste em uma sístole e uma diástole dos átrios mais uma sístole e uma diástole dos ventrículos.
        
        A despolarização provoca a contração e a repolarização causa o relaxamento das fibras musculares cardíacas.
        
        A despolarização das fibras contráteis atriais produz a onda P.
        
        A sístole atrial (contração) acontece após o termino da onda P.
        
        A despolarização das fibras contráteis produz o complexo QRS.
        
        E a sístole ventricular acontece depois do complexo, como é perceptível na imagem.
        
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        Na figura é perceptível o potencial de ação no nó SA
        
        As informações são sobre os graficos do tortora.
      - Mudanças depressão e volume durante o ciclo cardíaco
        
        Em cada ciclo cardíaco, os átrios e ventrículos se contraem e relaxam alternadamente, forçando o sangue das áreas de alta
        pressão às áreas de baixa pressão.
        
        Enquanto uma câmara do coração se contrai, a pressão arterial dentro dela aumenta.
        
        Diagrama de Wiggers
        
        Sístole Atrial
        
        A sístole atrial, que dura cerca de 0,2 s, os átrios estão se contraindo. Ao mesmo tempo, os ventrículos estão relaxados.
        
        1 - A despolarização do nó SA provoca a despolarização atrial, marcada pela onda P no ECG.
        
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        Sístole Ventricular
        
        Durante a sístole ventricular, que dura cerca de 0,3 s, os ventrículos se contraem. Ao mesmo tempo, os átrios estão
        relaxados na diástole atrial.
        
        5 - A despolarização ventricular provoca a sístole ventricular.
        
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        Período do Relaxamento
        
        Durante o período de relaxamento, que dura cerca de 0,4 s, os átrios e os ventrículos estão relaxados.
        
        Conforme aumenta a frequência cardíaca, o período de relaxamento torna-se cada vez mais curto, enquanto a duração da sístole atrial e da sístole ventricular se encurta apenas discretamente.
        
        9 - A repolarização ventricular provoca a diástole ventricular.
        
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        Mostra a relação entre os sinais elétricos do coração e as mudanças na pressão atrial, na pressão ventricular, na pressão aórtica e no volume ventricular durante o ciclo cardíaco.
        
        As pressão se aplicam ao lado esquerdo do coração, as pressões do lado direito são consideravelmente baixa.
        
        Mesmo assim cada ventrículo expele o mesmo volume de sangue por contração e existe o mesmo padrão para as duas câmaras de bombeamento.
        
        Quando a frequência cardíaca de 75bmp um ciclo cardíaco dura 0,8s.
    - - Tortora
    - - A ausculta, o ato de ouvir sons do corpo, geralmente é feita com um estetoscópio.
        
        O som dos batimentos cardíacos é decorrente principalmente da turbulência do sangue causada pelo fechamento das valvas cardíacas
        
        O fluxo tranquilo do sangue é silencioso.
      - Durante cada ciclo cardíaco, existem quatro bulhas cardíacas, mas em um coração normal apenas a primeira e a segunda bulhas cardíacas (B1 e B2) são auscultadas com um estetoscópio.
        
        No diagrama de wiggers é possível saber onde as bulhas estão posicionadas no ciclo cardíaco.
      - A primeira bulha (B1), a qual pode ser descrita como um som de tum, é mais forte e um pouco mais longa do que a segunda bulha.
        
        B1 é causada pela turbulência do sangue associada ao fechamento das valvas AV logo depois de a sístole ventricular começar.
        
        A segunda bulha (B2), que é mais breve e não tão forte quanto a primeira, pode ser descrita como um som de tá.
        
        B2 é causada pela turbulência no sangue associada ao fechamento das valvas do tronco pulmonar e da aorta no início da diástole ventricular
        
        Apesar de B1 e B2 serem decorrentes da turbulência do sangue associada ao fechamento de valvas, são mais bem auscultadas na superfície do tórax em locais que são um pouco diferentes das localizações das valvas
        
        Imagem com os locais.
        
        Isto porque o som é transportado pelo fluxo sanguíneo para longe das valvas.
        
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    - - Guytinho de Referência
      - Mecanismos especiais no coração promovem a sucessão contínua de contrações cardíacas, chamadas de ritmo cardíaco, transmitindo potenciais de ação pelo músculo cardíaco, causando os batimentos rítmicos do coração.
      - Fibras Autorrítmicas | O sistema de condução
        
        A atividade elétrica inerente e rítmica é o motivo das contrações cardíacas ao longo da vida.
        
        A fonte desta atividade elétrica é uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas chamadas fibras autorrítmicas, porque são autoexcitáveis.
        
        As fibras autorrítmicas produzem repetidamente potenciais de ação que desencadeiam contrações cardíacas.
        
        Elas continuam estimulando o coração a contrair, mesmo após terem sido removidas do corpo – como por exemplo quando o coração é retirado para ser transplantado para outra pessoa – e todos os seus nervos foram seccionados.
        
        (Nota: Os cirurgiões não
        tentam reinserir os nervos cardíacos durante as cirurgias de transplante de coração. Por isso, dizse que os cirurgiões
        cardíacos são melhores “encanadores” do que são “eletricistas”.)
        
        As fibras musculares cardíacas se conectam às fibras vizinhas por discos intercalares, que contêm desmossomos e
        junções comunicantes.
        
        Sincício e propagação do impulso de despolarização.
        
        Imagem
        
        Durante o desenvolvimento embrionário, apenas aproximadamente 1% das fibras musculares cardíacas tornam-se fibras autorrítmicas; estas fibras relativamente raras têm duas funções importantes:
        
        Agem como marcapasso, definindo o ritmo da excitação elétrica que provoca a contração do coração.
        
        Formam o sistema de condução do coração, uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas que oferecem
        uma via para que cada ciclo de excitação cardíaca se propague pelo coração.
        
        O sistema de condução garante que as câmaras do coração sejam estimuladas de modo a se contrair coordenadamente, o que torna o coração uma bomba
        eficaz.
        
        Os problemas com as fibras autorrítmicas podem resultar em
        arritmias, em que o coração se contrai de modo irregular, muito rápido ou muito lento.
        
        Os potenciais de ação cardíacos se propagam ao longo do sistema de condução na seguinte sequência
        
        1 - A excitação cardíaca normalmente começa no nó sinoatrial (SA), localizado na parede atrial direita, discretamente inferior e lateral à abertura da veia cava superior. As células do nó SA não têm potencial de repouso estável.
        
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        Por conta própria, as fibras autorrítmicas do nó SA iniciariam um potencial de ação a cada 0,6 s, ou 100 vezes por
        minuto.
        
        Assim, o nó SA define o ritmo de contração do coração – é o marcapasso natural. Esta frequência é mais rápida
        do que a de qualquer outra fibra autorrítmica.
        
        Como os potenciais de ação do nó SA se espalham ao longo do sistema de condução e estimulam outras áreas antes que estas sejam capazes de produzir um potencial de ação no seu próprio ritmo, mais lento, o nó SA age como o marcapasso natural do coração
        
        Os impulsos nervosos da divisão autônoma do sistema
        nervoso (SNA) e hormônios transportados pelo sangue (como a epinefrina) modificam sua sincronização e força a cada
        batimento cardíaco, mas não estabelecem o ritmo de base.
        
        Em uma pessoa em repouso, por exemplo, a acetilcolina liberada
        pela parte parassimpática do SNA atrasa a estimulação do nó SA para a cada aproximadamente 0,8 s, ou 75 potenciais de
        ação por minuto
      - Potencial de ação e contração das Fibras contráteis
        
        O potencial de ação iniciado pelo nó SA propaga-se pelos sistema de condução e se espalha para excitar as fibras musculares atriais e ventriculares “atuantes”, chamadas de fibras contráteis.
        
        Um potencial de ação ocorre em uma fibra
        contrátil do seguinte modo
        
        1 - Despolarização
        
        Ao contrário das fibras autorrítmicas, as fibras contráteis têm um potencial de repouso estável, que é de cerca de 90 mV. Quando uma fibra contrátil alcança seu limiar por um potencial de ação de fibras vizinhas, seus canais de Na+ acionados por voltagem se abrem.
        
        Estes canais de íons sódio são chamados de “rápidos” porque se abrem muito rapidamente em resposta a despolarização no nível do limiar. .
        
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        O mecanismo de contração é semelhante nos músculos cardíaco e esquelético: a atividade elétrica (potencial de ação)
        leva a uma resposta mecânica (contração) depois de um pequeno atraso.
        
        Conforme a concentração de Ca2+ aumenta no interior de uma fibra contrátil, o Ca2+ se liga à proteína reguladora troponina, que possibilita que os filamentos de actina e miosina comecem a deslizar um sobre o outro, e a tensão começa a se desenvolver.
        
        Substâncias que alteram o fluxo de Ca2+
        através dos lentos canais de Ca2+ influenciam a força das contrações cardíacas. A epinefrina, por exemplo, aumenta a força de contração melhorando o fluxo de Ca2+ para o citosol.
        
        Período Refratário
        
        Intervalo de tempo durante o qual uma segunda contração não pode ser acionada.
        
        O período refratário de uma fibra muscular cardíaca dura mais tempo do que a contração propriamente dita
        
        Como resultado, outra contração não pode começar até que o relaxamento esteja bem encaminhado. Por esta razão, a tetania (contração mantida) não pode ocorrer no músculo cardíaco como no músculo esquelético.
        
        A vantagem é evidente, se você considerar como os ventrículos trabalham. Sua função de bombeamento depende da alternância entre contração (quando ejetam sangue) e relaxamento (quando se enchem).** Se o músculo cardíaco pudesse sofrer tetania, o
        fluxo sanguíneo cessaria.**