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ASSISTÊNCIA AO PARTO VAGINAL - Coggle Diagram

- - - - fica em OEA
  - - - roda para a posição em que estaba antes
  - - - maior diametro da cabeza do polo cefalico pasa pelo estreito superior da pelve
  - - - interna: a cabeça ainda esta dentro da pelve
- - - - Quando a paciente começa a dilatar e depois para e permanece 2 a 3 horas na mesma dilatação. o produto fica em uma apresentação alta. Exemplo 2. Tratamento: cesárea.
    - - Quando o produto desce totalmente (apresentação baixa), dilata o máximo e fica em sofrimento fetal, a mãe cansada, muito tempo no expulsivo mais de 2 horas. indicação de usar fórceps (apresentação média está sendo discutido mas a apresentação alta totalmente contraindicado).
    - - Quando a dose da oxitocina de mais e aumenta 2 a 3 cm a dilatação em cada hora (muito rápido) a paciente pode ter ruptura uterina.
    - - Mãe com a dilatação máxima e não está descendo mais. também é causado por desproporção. Tratamento: cesárea.
    - - Quando eu tenho uma dificuldade nas contrações (fracas) e por isso não estimulam o colo do útero e aí o produto não desce e não tem dilatação. Tratamento: oxitocina e analgesia (a mulher relaxa e melhora a questão das contrações ).
  - - - EXEMPLO 2
        pacente com :small_red_triangle: a 2 cm/ h e depois a 1 cm/h. a :peace_symbol: estava OET em - 4, depois de duas horas OET em -3, depois de duas horas desceu e atingiu o plano -1, permaneceu plano -1 em OET.
        teve a pacente 3 :black_medium_small_square: inefetivas: 2 frortes, 1 fraca, 3 fortes, 4-5 fortes (durante as 4 horas em plano -1 em OET).
        PODE SE TRATAR DE UMA DESPROPORÇÃO, a cabeça não conseguiu baixar mais, era muito grande para passagem
      - EXEMPLO 3
        començaram a marcar com 2 cm de :small_red_triangle:. NA FASE DE LATENCIA (ESTÁ ERRADO)Deve ser começar a marcar com 3cm de dilatacão
        :small_red_triangle: 2 cm por 4 horas, não amostram apresentação.
        :black_medium_small_square: fracas, por 5 horas, :small_red_triangle: 2cm. COMENÇOU A INSINUAR :peace_symbol: na quinta hora atingiu no plano -2.
        na hora 7 :small_red_triangle: 4 cm. :peace_symbol: atingiu o plano -1, as contrações começaram a aumentar e ficar fortes :black_large_square: (porque a cabeça desceu) em :peace_symbol: OEA.
        na hora 8; :small_red_triangle: 5cm, JA NÃO AMOSTRAM APRESENTAÇÃO.
        PARTOGRAMA DO EXEMPLO 5: ERRADO
      - EXEMPLO 4
        Na primeira hora: :peace_symbol: OTD. :small_red_triangle: 3 cm. descendo e rodando.
        Na terceira hora: :small_red_triangle: 6cm :peace_symbol: OTD
        Na quinta hora: :small_red_triangle: 8 cm :peace_symbol: ODA ( :small_red_triangle: aumentando um pouquinho mais de 1 cm/h , rodando e descendo)
        O QUE ACONTE NORMALMENTE (a :peace_symbol: desce e as :small_red_triangle: sobem)
        O PARTOGRAMA NÃO AMOSTRA O PLANO DE DE LEE NEM A CONTRAÇÕES. MAS É NORMAL.
      - EXEMPLO 1
        O :baby::skin-tone-2: não está descendo e as contrações são inefetivas, dilatou até 6 cm, depois parou porque não estava com contrações e se isso acontece não dilata .
- - - - 2 A 3 Contrações fracas e inefetivas
        Com < de 3 cm de Dilatação
        Duração de 12 a 20 horas.
        
        ➢ Nulípara 8.6 horas
        ➢ Multípara 5.3 horas
        Fase latente prolongada
        ➢ 20 horas en la nulípara
        ➢ 14 horas en la multípar
    - - Com ≥ 4 cm de Dilatação
        4 contrações efetivas em 10 min
        Com contrações fortes, cada cm demora uma hora e 1/2
        Ex: Uma mulher depois de 3 cm de dilatação vai ter mais ou menos 6 horas de trabalho de parto.
        
        Dilatação: quando se tem dilatação de 3 cm é porque se tem mais de 4 contrações efetivas em 10 min com borramento mais do 50% do colo uterino.
  - - - Forma periférica
        
        Menos comum. primeiro sangra e depois sai a placenta.
        S previo
        cara MATERNA
      - Forma central
        
        Mais comum.
        Descola primeiro o centro e vai formar um coágulo, a placenta sai e depois sangra.
        H Retroplacentario
        cara FETAL