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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS, ERITEMA APÓS A FEBRE - Coggle Diagram
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
SARAMPO
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PRÓDROMOS:
Febre alta progressiva (~ 5 dias) o pico da febre é no dia do exantema e a partir dali é a defervescência
Tosse e conjuntivite (c/ fotofobia e importante descamação do epitélio): "facies sarampenta, catarrenta". A tosse vai se manter por toda progressão da doença
Transmissibilidade viral (aérea) ainda nesse período com altíssimo risco de transmissão pois está em suspensão no ar em partículas muito pequenas.
:FIRE: Mancha de Koplik: PATOGNOMÔNICO! Enantema que aparecem em mucosa jugal (adjacente aos molares inferiores) principalmente, acompanhado de manchas branco-acinzentadas com halo de hiperemia. Pode coexistir com o exantema pois surge praticamente no último dia do pródrmo.
A.E: Morbilivírus da família do paromixovírus (vírus respiratório com potencial de gravidade) “Parampo”. VSR, parainfluenza
EXANTEMA
Morbiliforme: Muito proeminente, com grande tendencia a confluencias, placas.
Progressão craniocaudal lenta (início na linha de implantação do cabelos até os mmii) :fire: e some na mesma sequência
Descamação furfurácea na convalescença, com aspecto de pele amarronzada
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COMPLICAÇÕES
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Pneumonia (bacteriana/viral) de células gigantes. A pnm bacteriana é causada pelo pneumococo. Nessa caso a criança fica dois dias bem ai depois a bact. vai pro pulmão como oportunista. A PNM viral é causada pelo vírus da sarampo.Mata mais em imunodeprimidos
Encefalite: Vírus do sarampo tem tropismo pelo SNC. Pode ocorrer do vírus ficar latente no corpo por anos escondido no cérebro dando espasmos, convulsões e vai matando. É a Panencefalite esclerosante subaguda (muito rara!!!)
TRATAMENTO
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Vitamina A em megadoses para dar um jeito na descamação intensa que dá no sarampo. Fazer suplementação principalmente se a for ocorrencia em uma região de hipovitaminose endêmica.
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PREVENÇÃO
Vacina: 1ª dose: 12 meses na tríplice viral + 2ª dose: 15 meses na tetraviral. Proteção pro resto da vida.
Profilaxia pós contato para SUSCETÍVEIS (quem não teve a doença ou não foi vacinado): Vacina até 72hrs após o contato com o sarampo para maiores de 6 meses s/ contraindicações// Imunoglobulina padrão (IVIG) até 6 dias depois do contato para quem não pode se vacinar. (Imunodeprimido, grávida e < 6meses)
RUBÉOLA
INCUBAÇÃO E PRÓDROMOS: Semelhantes ao sarampo, porém, menos intensos ou assintomáticos.
:fire: Linfonodomegalia característica: retroauricular posterior, cervical posterior (*Nelson: anterior), suboccipital. Em épocas de surto, notificar se tiver FEBRE + LINFONODOMEGALIA
EXANTEMA
Róseo, com progressão rápida (crânio-caudal em um único dia), esparsas, fracas, muitas vezes nem descama. >> Rubeoliforme
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EXANTEMA SÚBITO
INCUBAÇÃO: Desconhecida >> Herpesvírus 6 ou 7 (mora das glândulas salivares). É doença de lactente porque a adultos transmitem beijando os bebes
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VARICELA
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EXANTEMA
Polimorfismo regional: Com todas as etapas da lesão em um mesmo local, devido os muitos ciclos de viremias que podem dar em apenas em um dia. O ciclo é mácula > pápula > vesícula > pústula > crosta
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COMPLICAÇÃO
Cutâneas (estrepto/estafilo): Impetigo com crosta, criança a a partir de 5 anos (estrepto), impetigo com bolha, criança pequena (estafilo).
Pulmonares: PNM grave em imunodeprimidos, grávidas
Neurológicas: encefalite/ataxia cerebelar (coexistir com fase exantemática ou tardiamente) >> Benigno
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Sd. da varicela congênita: Raro. Mútiplas lesões de membros, atrofia de membros, microcefalia, catarata congênita, lesão cutânea.
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CONCEITOS
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PERÍODOS
INCUBAÇÃO: Patógeno sendo apresentado ao sistema imune, sem manifestações clínicas. Geralmente entre 1-3 semanas
PRÓDROMO: Instalação progressiva da doença. Normalmente esse período tem sintomas inespecíficos. Às vezes dá pra dar diagnóstico nessa época.
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TIPOS DE EXANTEMA
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MACULOPAPULAR:
MORBILIFORME: Vermelho vivo, com tendencia a confluencia, as vezes empalidecimento em algumas áreas. Dá impressão de doença mais grave. Quando vai embora dá descamação furfurácea
RUBEOLIFORME: mancha muito pequenas e esparsas, claras. Não muito perceptivel
MICROPAPULAR: Pele áspera, mais palpável do que visível, as vezes dá pra ver um plastrão de base. Quando vai embora faz descamação lamelar.
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ERITEMA INFECCIOSO
INCUBAÇÃO: Parvovírus B19: Vírus DNA-fita simples. Gosta de medula (eritrovírus), precursores da hemácia e usam o núcleo pra se replicar
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EXANTEMA: Trifásico: Face esbofeteada (unilateral ou bilateral + palidez perioral) >> rendilhado (sup. extensora) >> recorrência (rendilhado que surge com calor, stress). Progressão cranio-caudal
COMPLICAÇÕES:
:fire: Crise aplástica aguda: Muito ruim pra crianças que tem doenças hematológicas como anemia falciforme. Nessa crise a Hb cai muito rápido e levar a morte. Ocorre ainda na fase de incubação.
:fire: Infecção fetal: Pode causar crise aplásica grave devido a grande produção de massa eritrocitária (principalmente 2ºtrimetre). A HB cai drasticamente causando insuficiência cardíaca e hidropsia fetal. O tto é transfusão intraútero.
DÇ MÃO-PÉ-BOCA
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Manifestacoes
Lesões vesiculares e ulceraras
na cavidade oral (toda cavidade) , mãos, pés e nadegas
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