Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่2 การประเมินปัญหาสุขภาพเพื่อวินิจฉัยโรค, นางสาวภูสุดา สุดสน …

- - - - อาการสําคัญที่นําผู้ป่วยมาตรวจ
        “อาการอะไรที่ทําให้คุณมาหาหมอ”
        “คุณมีอาการไม่สบายอะไรหรือ ที่มาหาหมอ”
        ถามด้วยว่า “เป็นมานานเท่าไหร่แล้ว”
    - - มีอาการอย่างไร
      - เป็นมานานเท่าใด
      - เป็นตรงไหน เป็นอย่างไร เริ่มเป็นอย่างไร
      - เป็นตอนไหน มากน้อยเพียงใด นานไหม เปลี่ยนแปลงไปอย่างไร
      - อะไรทําให้เป็นมากขึ้น อะไรทําให้เป็นมากหรือทําให้เป็นน้อย มีอาการอะไรร่วมด้วย เคยเป็นมาก่อนหรือไม่
      - กินยาหรือรักษาอะไรมาแล้วบ้าง
    - - ประวัติความเจ็บป่วยครั้งก่อน ๆ ของผู้ป่วย
      - “ก่อนหน้านี้ คุณเคยเจ็บป่วยร้ายแรงอะไรบ้างหรือเปล่า”
        “คุณเคยเข้าโรงพยาบาลไหม”
        “คุณเคยผ่าตัดไหม”
      - ถ้าผู้ป่วยตอบว่า “เคย” ควรถามต่อทันทีว่า
      - “เคยไม่สบาย หรือ ต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดด้วยโรคอะไรบ้าง หรือด้วยปัญหาอะไรบ้าง
      - มีอาการอย่างไร ป่วยอยู่นานเท่าใด รักษาอย่าไร หมอบอกว่าเป็นโรคอะไร เมื่อหายจากโรค หาย อย่างสมบูรณ์หรือยังไม่อาการไม่สบายหลงเหลืออยู่”
    - - การถามอาการของส่วนต่าง ๆ ตั้งแต่หัวจรดเท้าที่ผู้ป่วยยังไม่ได้เล่าให้ฟัง
      - 4.1 อาการทั่วไป อ้วนขึ้นหรือผอมลง กินข้าวกินปลาได้ไหม อุจจาระ ปัสสาวะได้ตามปกติไหม นอนหลับไหม หน้ามืด วิงเวียนบ่อย ๆ หรือไม่ อาการทั่ว ๆ ไปเป็นอย่างไร
      - ศีรษะ ตา หู จมูก ปากและฟัน คอ อก ปอดและหลอดลม
      - หัวใจ ท้อง กระเพาะลำไส้ ตับและระบบน้ำดี
      - ไต กระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ กระดูกและข้อ
      - ระบบประสาท กล้ามเนื้อ ผิวหนัง เพศ(หญิงชาย)
    - - ประวัติส่วนตัวทั่วๆไป เช่น ชื่อนามสกุล เพศ อายุ เชื้อชาติ อาชีพ เป็นต้น
      - ประวัติการเกิด คลอดครบไหม คลอดปกติไหม ใช้ยาระหว่างคลอดไหม
      - ประวัติการเติบโตพัฒนาการ
      - ประวัติการได้รับวัคซีน
      - ประวัติการศึกษา
      - ประวัติการทำงาน
      - ประวัติการใช้สารเสพติด
      - ประวัติอาการแพ้
    - - ประวัติโรคทางพันธุ์กรรม
      - ประวัติโรคเรื้อรัง
      - ประวัติครอบครัวทั่วไป เช่น ครอบครัวมีกี่คน ในบ้านมีใครบ้าง มีพี่น้องกี่คน เป็นต้น
- - - - A. Carotid B. Radial C. Brachial D. Dorsalis pedis E. Posterior Tibial F. Femoral นิยมตรวจ A/F
  - - - Palma erythema โรคตับ
      - Flapping tremor มือสั่นกระตุก
      - Clubbing finger นิ้วปุ้ม
    - - Petechiae เลือดออกใต้ผิวหนัง ผื่น
  - - - สังเกตรูปร่างทรวงอก คลำหา apex และ heaving
      - ฟังเสียหัวใจทั่วไป ใช้ diaphragm และ bell
      - Diaphragm ฟังลิ้นหัวใจ aortic และขอบซ้าย sternum
  - - - สังเกต : รูปร่างของท้อง, ผิวหนัง, การ เคลื่อนไหว การโป่งนูนของผิวหน้าท้อง, ก้อน, pulsation, และการบีบตัวของลำไส้
      - ฟัง : เสียงการบีบตัวของลำไส้, เสียง bruit ของ หลอดเลือดในช่องท้อง
      - เคาะหน้าท้อง : ลม >> Hyper-resonance น้ำหรือก้อนเนื้อ >> Dullness
      - คลำ : การคลำตื้น การคลำลึก
      - การตรวจตับ คลำตับ เคาะหาขอบล่างและขอบบนของตับ วัดช่วงตับ (liver span)
      - การตรวจม้าม คลำม้ามในท่านอนหงาย และท่านอนตะแคงทับขวา
      - การตรวจไต คลำไต ด้วยวิธี Bimanual palpation
      - การตรวจสารในช่องท้อง (Ascites) ตรวจfluid thrill ตรวจ shifting dullness คลำชีพจรหลอดเลือดแดง femoral และต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
      - ตรวจไส้เลื่อน อวัยวะเพศ และตรวจทางทวารหนัก