Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวภัณฑิลา บัวลาด เลขที่66…

- - - - กรรมพันธ์
        
        ผู้ที่มีบุคคลในครอบครัวหรือพี่น้องตามกันมาเป็นหลอดเลือดหัวใจ
      - เพศ
        
        เพศหญิงมีโอกาสเกิดช้ากว่าเพศชายประมาณ 10 ปี เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        หลังหมดประจำเดือนเพศชายและเพศหญิงมีโอกาสเกิดเท่ากัน
      - อายุ
        
        ประมาณ 84% ของผู้เสียชีวิตเป็นผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป
        
        วัยสูงอายุเพศหญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเสียชีวิตได้มากกว่าผู้ชาย 2 เท่า
    - - ระดับไขมันในเลือด
      - การสูบบุหรี่ ความดันโลหิต เบาหวาน โรคอ้วน
      - ไม่ออกกำลังกาย
  - - - บริเวณขากรรไกร คาง
      - บ่า หัวไหล่
      - เจ็บร้าวไปที่แขนด้านในทั้ง 2 ข้าง
      - บริเวณกลางอก
  - - - เจ็บบริเวณกลางหน้าอกหาจุดกดเจ็บไม่ได้อย่างน้อย 2-3นาที
      - อาการทุเลาเมื่อหยุดพัก
    - - มีอาการขณะพัก หลังจากออกกำลังกายรุนแรง
      - อาการไม่ทุเลาเมื่อหยุดพัก หรืออมยาใต้ลิ้น
  - - - ตำแหน่งในการฉีดสีสวนหัวใจ
        
        หลอดเลือดแดงที่แขน และ หลอดเลือดแดงที่ขา
      - การพยาบาล
        
        ให้นอนหงายราบห้ามยกศีรษะ
        
        ประเมิน 6P ทุก 4 ชั่วโมง
        
        ประเมิน Bleeding
        
        เฝ้าระวังไตวายเฉียบพลัน
      - คำแนะนำ
        
        หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำ ห้ามทาแป้ง
        
        หลีกเลี่ยงการบิดงอข้อมือ เกร็งหรือใช้ข้อมือ
        
        ห้ามยก แบกหรือ ผลักของหนักๆ
        
        ควรงดขับรถ 3 วัน
    - - ลดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - คงไว้ซึ่งความสามารถของหัวใจห้องล่างซ้าย
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ ACS
    - - Morphine
      - O2 therapy
      - Nitrate
      - ASA
    - - ผลข้างเคียงสูงเลือดออกในจุดสำคัญ เช่น สมอง ช่องท้อง
      - ต้องซักประวัติก่อนให้ยาสำคัญมาก เช่น เคยเป็นอัมพาต เคยเป็นเนื้องอกในสมอง
      - การพยาบาลขณะได้รับยา
        
        ควรหยุดยา Nitroglycerine ทุกชนิดระว่างให้ยา เพราะจะเสริมฤทธิ์กัน
        
        สอบถามอาการเจ็บหน้าอก
        
        ประเมินความรู้สึกตัว
        
        วัดสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 5 นาที
        
        เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา
  - - - ควรควบคุมความดันให้อยู่ระหว่าง 120/ 80 - 140/90 มม.ปรอท
      - ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด 80-90 mg/dl
      - ควบคุมระดับคอลเลสเตอรอลในเลือดไม่ให้เกิน 200 mg/dl
    - - ให้อม 1 เม็ดถ้ามีอาการเจ็บหน้าอก
      - ถ้าอาการไม่ทุเลาให้อมยาซ้ำ อีก 2ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ดห่างกัน 5นาที
      - หากอมครบ 3 เม็ดยังไม่ทุเลาให้รีบพบบแพทย์
- - - - ทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - ทำ CPR
  - - - EKG 12 lead และให้ Ateopine
- - - - alcohol cardiomyopathy
      - atrial fibrillation induced cardiomyopathy
      - diabetes cardiomyopathy (ischemia)
  - - - systolic heart failure
      - diastolic heart failure
  - - - CLASS Iทำกิจกรรมได้ไม่เกิดอาการเหนื่อย หรือเจ็บหน้าอก
      - CLASS IIมีความจำกัดในการทำกิจกรรม เหนื่อยแต่พักแล้วหาย
      - CLASS IIIมีขีดจำกัดในการทำกิจกรรมชัดเจน รู้สึกสบายในขณะพัก
      - CLASS IVไม่สามารถทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้มีอาการเหนื่อยล้าใจสั่น
    - - STAGE Aผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงสูง ครอบครัวมีประวัติ
      - STAGE Bมีโรคหัวใจที่เกี่ยวกับโครงสร้าง ไม่มีอาการแสดง
      - STAGE Cมีโรคหัวใจที่เกี่ยวกับโครงสร้าง มีอาการแสดง
      - STAGE Dระยะสุดท้ายไม่ตอบสนองกับการรักษา มีอาการขณะพัก
  - - - จำกัดกิจกรรมต่างๆ
      - ลด peload
      - ลด after load