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Hanseníase, A classificação do tipo de hanseníase dita:
O prognóstico a…
Hanseníase
Quadro clínico
Os sinais e sintomas são predominantemente dermatológicos e neurológicos. Os sinais e sintomas dermatológicos manifestam-se através de lesões de pele que se apresentam com diminuição ou ausência de sensibilidade.
As lesões mais comuns são: manchas pigmentadas ou discrômicas, placa, infiltração, tubérculo e nódulo.
Alguns casos, apresentam alterações de sensibilidade e alterações motoras (perda de força muscular) sem sintomas agudos de neurite.
Fisiopatologia
O M. leprae necessita de uma resposta específica da imunidade celular para sua eliminação. A produção de anticorpos ocorre especialmente nas formas bacilíferas da doença e, apesar de serem incapazes de deter a infecção, têm um papel importante no desencadeamento dos episódios reacionais.
Admite-se que o padrão de resposta imunológica de cada indivíduo é que determinará a evolução da infecção no homem. Após a penetração no organismo, o M. leprae atinge os linfonodos locorregionais por meio das vias linfáticas, onde podem ser destruídos ou não, com disseminação através da circulação para pele, mucosas, nervos e vísceras.
O que é?
A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae). Acomete preferencialmente a pele e os nervos periféricos e pode levar a incapacidades e deformidades físicas, responsáveis pela manutenção do estigma que a acompanha ao longo dos tempos.
O M. leprae é um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR), que se reproduz lentamente, de 12 a 15 dias. É parasita intracelular obrigatório e não é cultivável em meio artificial até o momento.
O homem é considerado o único reservatório e fonte de infecção. As vias aéreas superiores são vias tanto de eliminação como de penetração dos
bacilos.
As vias aéreas superiores são vias tanto de eliminação como de penetração dos
bacilos. Isso significa que pessoas em contato com casos contagiantes, sem tratamento têm grande possibilidade de se infectarem, mas apenas um pequeno número desenvolverá uma das formas clínicas da doença.
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Estados reacionais
Reação tipo 1
Decorre de mudança da imunidade mediada por células. É mais frequente nas formas dimorfas. Clinicamente, ocorre a exacerbação de lesões preexistentes e o aparecimento de novas lesões. As lesões tornam-se mais infiltradas, eritematosas e às vezes chegam a ulcerar. Esse quadro pode vir acompanhado de neurites agudas, com dor e espessamento dos nervos, edema de extremidades e de articulações.
Reação do tipo 2
Esta reação é mediada por imunocomplexos. Embora mudanças na imunidade celular ocorram nas fases iniciais desse processo, não acontecem mudanças na evolução da doença de base.
Tratamento
Hanseníase tem cura, o Tratamento Quimioterápico, tratamento especifico da pessoa com hanseníase indicado pelo Ministério da Saúde, gratuito.
A Poliquimioterapia PQT é constituída pelos medicamentos: Rifanpicina, Dapsona, Clofazimina
É administrada através do Esquema -Padrão de acordo com a classificação operacional do doente Paucibacilar ou Multibacilar.
Esquema Paucibacilar
Combina Rifampicina e Dapsona, acondicionados numa cartela
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Dapsona uma dose mensal de 100mg, supervisionada e uma dose diaria auto administrada
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Esquema Multibacilar MB
Combina Rifampicina, Dapsona e Clofazimina, acondicionados em uma cartela.
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Clofazimina: uma dose mensal 300mg (3 capsulas de 100mg supervisionada e doses diarias auto administradas
Dapsona: dose mensal 100mg, supervisionada, e doses diarias auto administradas.
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Esquema Alternativo: ROM Rifampicina, Ofloxacino, Minociclina
Administrar 2 horas após o almoço, e se houver dor epigástrica introduzir omeprazol
Estados Reacionais, tipo I e tipo II, tipo I corticoides (predinizona), e na tipo II Talidomida.
Prevenção
A prevenção da hanseníase baseia-se em em medidas básicas de higiene (lavagem de mãos) e aplicação da vacina BCG em todas as pessoas que compartilham o mesmo domicílio com o portador da doença.
Epidemiologia
- doença tropical negligenciada por persistir endêmica
- No Brasil, em 2016, foram notificados 25.218
casos novos perfazendo uma taxa de
detecção de 12,2/100 mil hab.
- considerada uma das principais causas de incapacidades físicas, em razão do seu potencial de causar lesões neurais: poder imunogênico do Mycobacterium leprae.
Classificação
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de Madri
- hanseníase indeterminada (HI)
- hanseníase tuberculoide (HT)
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- hanseníase virchowiana (HV)
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A classificação do tipo de hanseníase dita:
- O prognóstico a longo prazo
- Prováveis complicações
- Duração do tratamento com antibióticos