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第十組 頭癬 石昇右 10941044A - Coggle Diagram
第十組 頭癬 石昇右 10941044A
臨床表現
白癬
病原
主要是由鐵鏽色小孢子菌和狗小孢子菌引起的
鐵鏽色小孢子菌
因實驗室中培養出的純菌多里鐵鏽色而得名
狗小孢子菌
狗、貓等動物所患的癬病傳染給人所致
症状
主要侵犯兒童
起初只有一小片頭皮受侵犯
頭部先出現白色或灰白色的圓形斑點
刺癢，局部毛髮脫落
一般病癒後，毛髮生長不留疤痕
病發周邊白套，且常距頭皮2-3mm處折斷
黑點癬
典型皮損為多數散在鱗屑性小斑，癒合可有小片疤痕
病發剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀
好發於兒童，成人也可感染
黃癬
一種慢性皮膚傳染病，通常發生在頭皮
病發參差不齊，乾枯無光澤，永久性禿髮
典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛髮貫穿，愈後形成萎縮性疤痕
好發於兒童，成人也可感染
特點是發囊上形成厚而黃的硬皮
俗稱
瘌痢頭
蒺藜頭
禿瘡
病理
發生於頭皮部
起初皮損為丘疹或膿皰
後乾燥結痂
顏色
形成
棕色
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灰色
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黃色
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臨床表現
病變處受感染
頭髮呈干、枯、彎曲狀
有散在性脫髮
無斷髮現象
治療
局部治療
應在去除病灶、清潔頭皮的基礎上進行
(1)5％硫黃軟膏：外擦整個頭皮，每日-2次，連續5-7周
(2)2％一5％碘酊：外擦整個頭皮，每日-2次，連續5-7周
(3)有細菌感染且糜爛明顯時，可先用1：8000的高錳酸鉀溶液清洗後塗金黴素軟青或包龍膽紫糊劑，每日-2次，感染控制後再用5％硫黃軟膏塗擦整個頭皮
全身治療
(1)酮康唑：成人每日口服0.2-O.4g，兒童每日按每千克體重服用3-5mg，分-2次口服
(2)依他康唑(斯皮仁諾)：每日O．2g，每日口服2次，連用1周
(3)灰黃黴素：為治療頭癬的首選藥物，成人每天用藥O．6g，分2次飯後口服。兒童按每千克體重用10一15mg，分2次飯後口服
膿癬
常伴頭部周圍淋巴結腫大，輕度疼痛和壓痛
本型可破壞毛囊，癒合後常留有永久性突發和瘢痕
本病皮損剛開始是炎症性毛囊丘疹，後融合成炎性腫塊，形成膿皰並排膿，如同蜂窩，皮損處毛髮鬆動，可拔出
這種經典表現的膿癬容易被誤診為癰，往往行切開排膿術而不見大量膿液時，才考慮到膿癬
治療
頭癬的防治措施包括三方面
切斷傳播途徑
採取適當的隔離措施
保護易感者
每一個兒童都是易感者
加強宣傳教育，使兒童養成良好的衛生習慣
經常檢查兒童的頭部，如果發現可疑情況，應及時到醫院診治。
消滅傳染源
頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入了毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要複雜
應採取綜合治療方案
洗頭
用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每天1次，連續8周。
剪髮
每周理髮1次，以及時剪除病發，連續8周。
搽藥
2%碘酊、1%聯苯苄唑溶液或霜劑、5%-10%硫磺軟膏、1%特比萘芬霜等外用於頭癬部位，每天2次，連續8周。
服藥
灰黃黴素成人600-800mg/d，兒童10-20mg/（kg.d），分2-3次口服，療程2-4周；或伊曲康唑也可選用。治療過程中定期檢查肝功能，如果出現肝酶異常應及時停葯。
消毒
患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理髮工具要煮沸消毒。
膿癬治療同上，切忌切開。急性炎症期可短期聯合應用小劑量糖皮質激素，繼發細菌感染時應加用抗生素。
頭癬中藥治療配方
方一
[用法]
將上藥煎成湯液，用藥汁擦洗頭皮。每次15分鐘，每日3次
[功效]
主治白禿瘡（頭癬）炎症明顯、分泌物多者
[配方]
黃柏、黃精適量
[來源]
經驗方
方二
[來源]
《中藥大辭典》
[配方]
博落回60克，明礬30克
[用法]
上藥水煎。先剃髮，再以上藥洗之。每日1次，共7天
[功效]
治療頭黃癬（癩痢）
方三
[配方]
蛇床子60克
[用法]
上藥加水煎成湯液，待溫度不熱不涼時沖洗頭部。每日1次。亦可於沖洗完畢後，再敷藥膏
[來源]
《實用皮膚科學》
[功效]
主治頭癬（白禿瘡）
方四
[配方]
淘米水3大碗，川椒3克，白礬6克，麻柳葉1把
[用法]
上藥煎熬後熏洗頭部。每日--2次
[來源]
《文琢之中醫外科經驗論集》
[功效]
殺蟲止癢。適用於頭癬
頭皮和頭髮的淺部真菌感染
皮癬菌感染頭皮導致的皮癬菌病
小孢癬菌
學名：Microsporum
表皮癬菌
學名：Epidermophyton
毛癬菌屬
學名：Trichophyton
形態
菌絲可以產生光滑直筒狀的大分生孢子（macroconidia）與許多小分生孢子（microconidia）
大分生孢子
直接在菌絲側向生長
呈棒狀或紡綻狀
大小約為4-8乘8-50微米
在大部分該屬物種中，大分生孢子少見或不存在
小分生孢子
呈圓形、梨形、棒狀或不規則狀
大小約為2-3乘2-4微米
感染
感染
可感染皮膚、毛囊與指甲等組織
其症狀與小孢癬菌和表皮癬菌相似
會造成頭癬、鬍須癬、體癬、股癬、甲癬、灰指甲、富貴手及足癬等
形態
菌絲有隔膜（Septate）
呈透明狀
孢子為表面光滑的大分生孢子（macroconidia）
一端為梨形
一端為圓形
大小約為10-40乘6-12微米
沒有小分生孢子（microconidia）
感染
對人類鼠蹊、腳的皮膚與指甲造成感染
特別容易對人類角質造成感染，而無能力感染活的組織
能造成體癬、股癬、甲癬等皮膚感染的症狀
在潮濕的熱帶地區較為嚴重
三種主要的真菌是
型態
大分生孢子（Macroconidia）
梭形
透明狀
有隔板（septum）
大小約為7-20乘30-160微米
細胞壁上有小刺或疣狀突起，呈凹凸不平
小分生孢子（microconidia）
透明的
呈棍狀或梨形
表面光滑
大小約為2.5-3.5乘4-7微米
數量較大分生孢子為少
主題:Fungal & Parasitic Infestation of the Skin and Nails
