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animais peçonhentos - Coggle Diagram

- - - - lesões locais, como edema, bolhas e necrose, atribuídas inicialmente à “ação proteolítica”,
        
        Possivelmente, decorrem da atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases, da liberação de mediadores da resposta inflamatória, da ação das hemorraginas sobre o endotélio vascular e da ação pró-coagulante do veneno
        
        ação coagulante: venenos ativa, de modo isolado ou simultâneo, o fator X e a protrombina
        
        Ação hemorrágica: decorrentes da ação das hemorraginas que provocam lesões na membrana basal dos capilares, associadas à plaquetopenia e alterações da coagulação
  - - - dor e edema endurado no local da picada, de intensidade variável e instalação precoce e caráter progressivo
      - Equimoses e sangramentos no ponto da picada são frequentes
      - Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, acompanhados ou não de necrose
    - - Leve: forma mais comum do envenenamento, caracterizada por dor e edema local pouco intenso ou ausente, manifestações hemorrágicas discretas ou ausentes, com ou sem alteração do Tempo de Coagulação
      - Moderado: caracterizado por dor e edema evidente que ultrapassa o segmento anatômico picado, acompanhados ou não de alterações hemorrágicas locais ou sistêmicas como gengivorragia, epistaxe e hermatúria
      - Grave: caracterizado por edema local endurado intenso e extenso, podendo atingir todo o membro picado, geralmente acompanhado de dor intensa e, eventualmente com presença de bolhas. Em decorrência do edema, podem aparecer sinais de isquemia local devido à compressão dos feixes vásculo-nervosos
  - - - rara, caracteriza casos graves, sendo de difícil manejo
        
        compressão do feixe vásculo-nervoso consequente ao grande edema que se desenvolve no membro atingido, produzindo isquemia de extremidades
        
        manifestações: dor intensa, parestesia, diminuição da temperatura do segmento distal, cianose e déficit motor
    - - ocorrência tem variado de 10 a 20%
        
        ação “proteolítica” do veneno botrópico favorece o aparecimento de infecções locais
        
        germes patogênicos podem provir da boca do animal, da pele do acidentado ou do uso de contaminantes sobre o ferimento
        
        bacterias são bacilos gram-negativos, anaeróbios e raramente gram-positivos
    - - devida principalmente à ação “proteolítica” do veneno, associada à isquemia local decorrente de lesão vascular e de outros fatores como infecção, trombose arterial, síndrome de compartimento ou uso indevido de torniquetes
        
        risco maior quando a picada é em extremidades como os dedos
    - - raro e aparece nos casos graves
        
        patogênese é multifatorial, podendo decorrer da liberação de substâncias vasoativas, do sequestro de líquido na área do edema e de perdas por hemorragias
    - - patogênese multifatorial, pode decorrer da ação direta do veneno sobre os rins, isquemia renal secundária à deposição de microtrombos nos capilares, desidratação ou hipotensão arterial e choque
- - - - produz lesões de fibras musculares esqueléticas com liberação de enzimas e mioglobina para o soro e que são posteriormente excretadas pela urina
    - - decorre de atividade do tipo trombina que converte o fibrinogênio diretamente em fibrina
        
        consumo do fibrinogênio pode levar à incoagulabilidade sanguínea. Geralmente não reduz plaqueta
    - - Produzida pela fração crotoxina, uma neurotoxina de ação pré-sináptica que atua nas terminações nervosas inibindo a liberação de acetilcolina
        
        é o principal fator responsável pelo bloqueio neuromuscular do qual decorrem as paralisias motoras apresentadas pelos pacientes
  - - - Não há dor, ou esta pode ser de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada
    - - gerais
        
        mal-estar, prostração, sudorese, náuseas, vômitos, sonolência ou inquietação e secura da boca
      - neurológicas
        
        decorrem da ação neurotóxica do veneno, surgem nas primeiras horas após a picada, e caracterizam o fácies miastênica
      - musculares
        
        ação miotóxica provoca dores musculares generalizadas (mialgias) que podem aparecer precocemente
        
        fibra muscular esquelética lesada libera quantidades variáveis de mioglobina que é excretada pela urina (mioglobinúria), conferindo-lhe uma cor avermelhada ou de tonalidade mais escura
      - Distúrbios da Coagulação
        
        pode haver incoagulabilidade sanguínea ou aumento do Tempo de Coagulação (TC), em aproximadamente 40% dos pacientes. Raramente tem sangramento restrito na gengivas
  - - - raros pacientes evoluem com parestesias locais duradouras, porém reversíveis após algumas semanas
    - - insuficiência renal aguda (IRA), com necrose tubular geralmente de instalação nas primeiras 48 horas
- - - - predominando a dor e edema, que podem progredir para todo o membro. Podem surgir vesículas e bolhas de conteúdo seroso ou sero-hemorrágico nas primeiras horas após o acidente. As manifestações hemorrágicas limitam-se ao local da picada na maioria dos casos
    - - relatados hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarréia
        
        gravidade é avaliada segundo os sinais locais e pela intensidade das manifestações sistêmicas
  - - - foi obtida a caracterização parcial de uma fração do veneno com atividade tipo trombina
    - - Trabalhos experimentais demonstraram intensa atividade hemorrágica do veneno de Lachesis muta muta, relacionada à presença de hemorraginas
    - - produzem lesão tecidual provavelmente são os mesmos do veneno botrópico, uma vez que a atividade proteolítica pode ser comprovada in vitro pela presença de proteases
    - - É descrita uma ação do tipo estimulação vagal, porém ainda não foi caracterizada a fração específica responsável por essa atividade.
- - - - discreta dor local, geralmente acompanhada de parestesia com tendência a progressão proximal
    - - inicio apresenta vômito e pode surgir um quadro de fraqueza muscular progressiva, ocorrendo ptose palpebral, oftalmoplegia e a presença de fácies miastênica ou “neurotóxica”
  - - - todos os venenos elapídicos até agora estudados. Em razão do seu baixo peso molecular podem ser rapidamente absorvidas para a circulação sistêmica, difundidas para os tecidos, explicando a precocidade dos sintomas de envenenamento
    - - presentes em algumas corais (M. coralliunus) e também em alguns viperídeos, como a cascavel sul-americana. Atuam na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos, impedindo a deflagração do potencial de ação