Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ 08E2E751-EF71-4329-BA36-B9A06275331B - Coggle…
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
Presumptive signs of pregnancy อาจจะ/สงสัย
amenorrhea ขาดประจำเดือน
ตั้งครรภ์ : สุขภาพดี, ประจำเดือนปกติ, ขาดประจำเดือนมากกว่า 10 วัน
ไม่ตั้งครรภ์ : เครียด, ยาบางชนิด,เบื่ออาหาร, exerciseที่หักโหม,
ความผิดปกติของ thyroid gland
nousea and vomitting คลื่นไส้อาเจียน
ตั้งครรภ์ : พบมากใน wk ที่ 8-12 , estrogen เพิ่มขึ้น ,ร่างกายป้องกันทารกจากสารพิษ รับประทานอาหารได้น้อย บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อย่างเดียวหือมีอาการอาเจียนร่วมด้วย เรียกว่า morning sickness
ไม่ตั้งครรภ์ : GI ผิดปกติ, ติดเชื้อ H.pylori เครียด, hypoglycemia จาก DM ,จิตใจ ในการปรับบทบาทตนเอง
urinary frequency ปัสสาวะบ่อย !
ตั้งครรภ์ : ฉี่บ่อยแต่ไม่ปวดแสบหรือไข้ การกรองไตเพิ่มขึ้น มดลูกเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไม่ตั้งครรภ์ : ดื่มน้ำมาก, DM,Myoma uteri, Prolapsed uteri
fatigue เหนื่อยล้า
ตั้งครรภ์ : ฮอร์โมน , เผาผลาญ , เปลี่ยนแปลง มักพบไตรมาสแรก
ไม่ตั้งครรภ์ : ป่วย เครียด นอนน้อย
quickening รู้สึกลูกดิ้นครั้งแรก
ตั้งครรภ์ : ครรภ์แรก 18-20 wks/ครรภ์หลัง 16 -18 wks มดลูกโตพ้นอุ้งเชิงกราน ,ผนังมดลูกชิดผนังหน้าท้อง
ไม่ตั้งครรภ์ : การเคลื่อนไหวแก๊สในลำไส้
breast changes การเปลี่ยนแปลงของเต้านม
ตั้งครรภ์ : พ้นระยะแรก, เจ็บคัดตึงคัน , หัวนมไวต่อการกระตุ้น , รู้สึกแปลบเหมือนถูกทิ่มในเต้านม ลานนมสีเข้ม ขยาย ต่อมไขมันโตเป็นตุ่มเล็ก
ไม่ตั้งครรภ์ : เนื้องอกต่อมใต้สมอง , ตั้งครรภ์เทียม( pseudocyesis)
Skin changes สีผิวเปลี่ยนแปลงและรอยแตกผิวหนัง
ตั้งครรภ์ : estrogen สร้าง melanin เพิ่ม ทำให้เกิด linea nigra เหนือหัวหน่าวถึงสะดือ , chloasma gravidarum ,การยืดขยายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน cortisol จากต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น เกิด striae gravidarum
ไม่ตั้งครรภ์ : อ้วนมาก บวมน้ำ
discoloration of vaginal mucosa
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องคลอด
vaginal mucosa มีสีคล้ำขึ้น จากการมีเลือดมาเลี้ยงเพิ่มขึ้น เรียกว่า Chadwick’s sign พบใน wks ที่ 6-10
positive signs of pregnancy ตั้งครรภ์แน่นอน
fetal heart sound
เสียงหัวใจทารก
fetoscope จะได้ยินเสียงสัปดาห์ที่ 17-20
Doppler สามารถได้ยินเสียงสัปดาห์ที่ 12-14
ปกติอัตราการเต้นของหัวใจในครรภ์ประมาณ 110-160 ครั้ง/นาที สม่ำเสมอ
fetal movement and fetal parts
พบการเคลื่อนไหวและคลำส่วนต่างๆของทารกได้
เห็นการเคลื่อนไหวและคลำส่วนต่างๆของทารกเมื่อ 20 wks
visualization of the fetus by ultrasound
เห็นทารกผ่านทางคลื่นเสียงความถี่สูง
เห็นทารกจาก ultrasound ทางหน้าท้อง wks ที่ 5-6 ทางช่องคลอด พบ gestational sac wks ที่ 4 โดยใช้ในการคำนวณหาอายุครรภ์ หาความผิดปกติของทารก รวมทั้งการยืนยันการตั้งครรภ์
radiological demonstration
การใช้รังสีเอกซเรย์
การใช้รังสีเอ็กซเรย์ พบรูปร่างกระดูก wks ที่ 16
probable signs of pregnancy น่าจะ
human chorionic gonadotropin ( hCG )
ตั้งครรภ์ : พบ hCG ในปัสสาวะหรือในเลือด (pregnancy Test ) ตรวจได้ 6-12 วันหลังไข่ตก
ไม่ตั้งครรภ์ : molar pregnancy, ectopic pregnancy
Cervix and vagina changes
hegar’ s sign: ความนุ่มของ isthmus ตรวจโดยการทำ bimanual examination เมื่ออายุครรภ์ 6-8 wks
goodell’s sign : คลำพบปากมดลูกนุ่มคล้ายริมฝีปาก เมื่ออายุครรภ์ 8 wks
McDonald’s sign : มดลูกมีความยืดหยุ่นมาก สามารถหัก พับ งอกับปากมดลูกได้ง่าย เมื่ออายุครรภ์ 7-8 wks
Ladin’ s sign: ตรงกลางของมดลูกด้านหน้าตําแหน่งที่เป็นจุดต่อระหว่าง มดลูกกับปากมดลูกจะมีความอ่อนนุ่ม เมื่ออายุครรภ์ 6 wks
ballottement
การขยับคลอนทารก
การออกแรงกดกระตุ้นมดลูกทารกจะลอยมากระทบมือผู้ตรวจ เนื่องจาก ขนาดของทารกยังเล็กและมีน้ำคร่ำมาก ทำให้โยกคลอนทารกได้ จะสังเกตได้เมื่ออายุครรภ์ระหว่าง 16-18 wks
external ballottement ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24 wks ตรวจโดย วางมือท้ังสองขวางตัวมดลูก ใช้มืออีกข้างหนึ่งกดแรงและเร็วพอประมาณ แรงกดจะผ่านนํ้าครํ่ากระทบตัวทารก
ให้ลอยมากระทบมือตรวจอีกข้างหนึ่ง
internal ballottement ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 14 wks โดยใช้นิ้วสอดเข้าไปสัมผัสท่ี anterior fornix และใช้มืออีกข้างกดที่ยอดมดลูก (fundus) กระตุ้นนมือที่อยู่ในช่องคลอดเบา ๆ จะรู้สึกว่าตัวทารกลอยขึ้น ลงกระทบมือ ท้ัง 2 ข้าง
Braxton Hicks contraction
มดลูกหดรัดตัวเป็นครั้งคราว
ตั้งครรภ์ : การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด เกิดขึ้นได้ตลอดระยะการตั้งครรภ์ รู้สึกชัดเมื่อ > 28 wks
ไม่ตั้งครรภ์ : myoma uteri
enlargement of the abdomen
หน้าท้องโตขึ้น
ตั้งครรภ์ : การเจริญเติบโตของทารก มดลูกจะโตพ้นเชิงกรานเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 12 wks
ไม่ตั้งครรภ์ : pelvic tumor
uterine suffle
การได้ยินเสียงของหลอดเลือดมดลูก
ตั้งครรภ์ : ได้ยินเสียงฟู่ๆ เป็นจังหวะ อัตราเท่ากับชีพจรของหญิงตั้งครรภ์
ไม่ตั้งครรภ์ : myoma uteri
palpation of fetal outline
คลำขอบเขตตัวทารกได้
ตั้งครรภ์ : คลำหน้าท้องได้ขอบเขตของลำตัวทารก เมื่อ 22-24 wks
ไม่ตั้งครรภ์ : เนื้องอก มดลูกโต
