Kelainan Ginjal

Akut

Kronik

Glomerulonefritis Akut

Pielonefritis

AKI

Nekrosis Tubular Akut

Sindroma Nefrotik

Penyakit Ginjal Kronik

Glomerulonefritis Kronik

inflamasi akibat infeksi akut pada parenkim dan pelvis ginjal

Etiologi

Tanda gejala

kuman

E. Coli (paling sering)

Proteus

Klebsiella spp

Gram + : Streptococcus faecalis, Enterococcus

Hematogen : Streptococcus (jarang)

Obstruksi saluran kemih

Vesicoureteral reflux

Demam tinggi disertai menggigil (>380C)

Nyeri di daerah perut dan pinggang

Mual, muntah

Disuri, frekuensi, urgensi

PF : bising usus lemah (seperti ileus paralitik), nyeri ketok CVA (+), nyeri bagian suprapubik

dx

Kultur urine (≥ 105 cfu/ mL)

Urinalysis (≥104 cfu/ml)

eningkatan PSA dan volume prostat

Cek darah lengkap

radiologi

Foto polos

CT Scan

MRI

IVP

Talak

Critical illness: carbapenem (imipenem 4x500 mg IV, meropenem 3x1 g IV, or doripenem 3x500 mg IV)

Not critically ill: Ceftriaxone (1x1 g IV) or piperacillin tazobactam (4x3.375 g IV)

penurunan fungsi ginjal mendadak diikuti kegagalan ginjal untuk eksresi sisa metabolisme nitrogen dan ada atau tidaknya gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

faktor

RIFLE (risk, injury, failure, loss, end, stage renal failure)

tahap

Tahap prerenal

Tahap inisiasi ( initiation )

Tahap ekstensi

Tahap pemeliharaan

Tahap recovery

kalsifikasi

prerenal

Intrinsik

Postrenal

Tatalaksana

Konservatif

renal replacement therapy

etiologi

Nekrosis tubular akut ditimbulkan oleh iskemik akut atau toksik atau sepsis.

Patfis

Vasokonstriksi arteriol aferen

Backleak dari filtrat glomerulus

Obstruksi tubular

GFR turun

dx

PF

Demam dan hipotensi

Nyeri otot.

Hipertensi intraabdomen

Takikardia

mukosa kering

turgor kulit turun

ekstremitas dingin

penurunan volume dan hipertensi

PP

Urinalisis (UA)

penipisan cairan

Konsentrasi natrium urin,

Ekskresi fraksional natrium (FENa), dan

Biomarker.

Ekskresi fraksional urea

Talak

hindari obat nefrotoksik

hindari agen radiokontras

Kristaloid IV

Renal replacement therapy

penyakit inflamasi atau non inflamasi pada glomerulus yang menyebabkan perubahan permeabilitas, perubahan struktur, dan fungsi glomerulus.

Tersering: GNAPS

proliferasi & inflamasi glomeruli yang didahului oleh infeksi group A beta-hemolytic streptococci (GABHS)

Gejala

Periode Laten 1-3 mgg

Edema pitting

Hematuria

Hipertensi

Oliguria

Gejala Kardiovaskular

PP

Urinalysis

USG

Biopsi

serologi

ASTO

C3

C4

ANA

anti-dsDNA

ANCA

Talak

ACE-I

Kortikosteroid

Siklofosfamid

Rituksimab

GNAPS

Amiksisilin

Eritromisin

penyakit ginjal dengan proteinuria, hipoalbuminemia, dan edema

Tanda Gejala

Generalized edema

Fatigue

Lost of Appetite

Hyperlipidemia and lipiduria.

Massive proteinuria

Hypoalbuminemia

PP

Pemeriksaan serum Albumin , kolesterol, TG

Biopsi

Serologis

Urinalisis (sedimen)

Talak

Spesifik (penyakit dasar)

ACE-I (hipertensi)

simvastatin (kolesterol)

Nonspesifik (proteinuria)

Diuretik

Diet rendah garam

Furosemid oral

Batasi protein

Turunkan eddema

Tirah baring

Renal damage > 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan GFR

etio

Diabetes

Glomerulonefritis

hipertensive nephropathy

autosomal dominant polycistic kidney disease

other cystic and tubulointerstitial nephropathy

tanda gelaja

Sesuai penyakit yg mendasari

Sindrom uremia

Lemah, Letargi, Anoreksia, Mual & muntah, Nokturia, Kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus, uremic frost, pericarditis, kejang-kejang

Gejala komplikasi lain

hipertensi, anemia, osteodistrofi renal, payah jantung, asidosis metabolic, gangguan keseimbangan elektrolit

Dx

Lab

sesuai underlying disease

fx ginjal

kimia darah

urinalisis

peningkatan kreatinin dan ureum serum, penurunan LFG

penurunan Hb, peningkatan UA, hiper/hypokalemia, hyponatremia, hiper/hipokloremia, hiperfosfatemia, hipokalsemia, asidosis metabolic

proteinuria, hematuria, leukosuria, cast, isostenuria

radiologi

Foto polos abdomen

USG

Pielograf antegrad/ retrograde

Renografi

biopsi

Talak

Cegah dan terapi komorbid

Hambat perburukan fx ginjal

Terapi dan cegah penyakit kv

Gangguan keseimbangan cairan

Hipertensi yang tidak terkontrol

Infeksi saluran kemih

Obat-obat nefrotoksik

Bahan radiokontras

hambat asupan protein

ACE-I

Pengendalian Diabetes

Pengendalian Hipertensi

Pengendalian dyslipidemia

Pengendalian Anemia

Pengendalian hiperfosfatemia

Terapi kelebihan cairan dan gangguan elektrolit

Definisi

Bukti kerusakan ginjal: urinalisis abnormal atau kelainan struktural pada USG

GFR kurang dari 60 mL / menit selama 3 bulan atau lebih

manifestasi klinis

Kelemahan dan kelelahan

Kehilangan energi, nafsu makan, dan berat badan

Pruritus

Dini hari mual dan muntah

Ubah sensasi rasa

Pembalikan dalam pola tidur

Neuropati perifer

Kejang

Tremor