Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kelainan Ginjal - Coggle Diagram

- - - - proliferasi & inflamasi glomeruli yang didahului oleh infeksi group A beta-hemolytic streptococci (GABHS)
    - - Periode Laten 1-3 mgg
      - Edema pitting
      - Hematuria
      - Hipertensi
      - Oliguria
      - Gejala Kardiovaskular
    - - Urinalysis
      - USG
      - Biopsi
      - serologi
        
        ASTO
        
        C3
        
        C4
        
        ANA
        
        anti-dsDNA
        
        ANCA
    - - ACE-I
      - Kortikosteroid
      - Siklofosfamid
      - Rituksimab
      - GNAPS
        
        Amiksisilin
        
        Eritromisin
  - - - kuman
        
        E. Coli (paling sering)
        
        Proteus
        
        Klebsiella spp
        
        Gram + : Streptococcus faecalis, Enterococcus
        
        Hematogen : Streptococcus (jarang)
      - Obstruksi saluran kemih
      - Vesicoureteral reflux
    - - Demam tinggi disertai menggigil (>380C)
      - Nyeri di daerah perut dan pinggang
      - Mual, muntah
      - Disuri, frekuensi, urgensi
      - PF : bising usus lemah (seperti ileus paralitik), nyeri ketok CVA (+), nyeri bagian suprapubik
    - - Kultur urine (≥ 105 cfu/ mL)
      - Urinalysis (≥104 cfu/ml)
      - eningkatan PSA dan volume prostat
      - Cek darah lengkap
      - radiologi
        
        Foto polos
        
        CT Scan
        
        MRI
        
        IVP
    - - Critical illness: carbapenem (imipenem 4x500 mg IV, meropenem 3x1 g IV, or doripenem 3x500 mg IV)
      - Not critically ill: Ceftriaxone (1x1 g IV) or piperacillin tazobactam (4x3.375 g IV)
  - - - RIFLE (risk, injury, failure, loss, end, stage renal failure)
    - - Tahap prerenal
      - Tahap inisiasi ( initiation )
      - Tahap ekstensi
      - Tahap pemeliharaan
      - Tahap recovery
    - - prerenal
      - Intrinsik
      - Postrenal
    - - Konservatif
      - renal replacement therapy
  - - - Nekrosis tubular akut ditimbulkan oleh iskemik akut atau toksik atau sepsis.
    - - Vasokonstriksi arteriol aferen
      - Backleak dari filtrat glomerulus
        
        GFR turun
      - Obstruksi tubular
    - - PF
        
        Demam dan hipotensi
        
        Nyeri otot.
        
        Hipertensi intraabdomen
        
        Takikardia
        
        mukosa kering
        
        turgor kulit turun
        
        penurunan volume dan hipertensi
        
        ekstremitas dingin
      - PP
        
        Urinalisis (UA)
        
        penipisan cairan
        
        Konsentrasi natrium urin,
        
        Ekskresi fraksional natrium (FENa), dan
        
        Biomarker.
        
        Ekskresi fraksional urea
    - - hindari obat nefrotoksik
      - hindari agen radiokontras
      - Kristaloid IV
      - Renal replacement therapy
- - - - Generalized edema
      - Fatigue
      - Lost of Appetite
      - Hyperlipidemia and lipiduria.
      - Massive proteinuria
      - Hypoalbuminemia
    - - Pemeriksaan serum Albumin , kolesterol, TG
      - Biopsi
      - Serologis
      - Urinalisis (sedimen)
    - - Spesifik (penyakit dasar)
        
        ACE-I (hipertensi)
        
        simvastatin (kolesterol)
      - Nonspesifik (proteinuria)
        
        Diuretik
        
        Turunkan eddema
        
        Diet rendah garam
        
        Furosemid oral
        
        Batasi protein
        
        Tirah baring
  - - - Diabetes
      - Glomerulonefritis
      - hipertensive nephropathy
      - autosomal dominant polycistic kidney disease
      - other cystic and tubulointerstitial nephropathy
    - - Sesuai penyakit yg mendasari
      - Sindrom uremia
        
        Lemah, Letargi, Anoreksia, Mual & muntah, Nokturia, Kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus, uremic frost, pericarditis, kejang-kejang
      - Gejala komplikasi lain
        
        hipertensi, anemia, osteodistrofi renal, payah jantung, asidosis metabolic, gangguan keseimbangan elektrolit
    - - Lab
        
        sesuai underlying disease
        
        fx ginjal
        
        peningkatan kreatinin dan ureum serum, penurunan LFG
        
        kimia darah
        
        penurunan Hb, peningkatan UA, hiper/hypokalemia, hyponatremia, hiper/hipokloremia, hiperfosfatemia, hipokalsemia, asidosis metabolic
        
        urinalisis
        
        proteinuria, hematuria, leukosuria, cast, isostenuria
      - radiologi
        
        Foto polos abdomen
        
        USG
        
        Pielograf antegrad/ retrograde
        
        Renografi
      - biopsi
    - - Cegah dan terapi komorbid
        
        Gangguan keseimbangan cairan
        
        Hipertensi yang tidak terkontrol
        
        Infeksi saluran kemih
        
        Obat-obat nefrotoksik
        
        Bahan radiokontras
      - Hambat perburukan fx ginjal
        
        hambat asupan protein
        
        ACE-I
      - Terapi dan cegah penyakit kv
        
        Pengendalian Diabetes
        
        Pengendalian Hipertensi
        
        Pengendalian dyslipidemia
        
        Pengendalian Anemia
        
        Pengendalian hiperfosfatemia
        
        Terapi kelebihan cairan dan gangguan elektrolit
  - - - Bukti kerusakan ginjal: urinalisis abnormal atau kelainan struktural pada USG
      - GFR kurang dari 60 mL / menit selama 3 bulan atau lebih
    - - Kelemahan dan kelelahan
      - Kehilangan energi, nafsu makan, dan berat badan
      - Pruritus
      - Dini hari mual dan muntah
      - Ubah sensasi rasa
      - Pembalikan dalam pola tidur
      - Neuropati perifer
      - Kejang
      - Tremor