Kelainan Ginjal
Akut
Kronik
Glomerulonefritis Akut
Pielonefritis
AKI
Nekrosis Tubular Akut
Sindroma Nefrotik
Penyakit Ginjal Kronik
Glomerulonefritis Kronik
inflamasi akibat infeksi akut pada parenkim dan pelvis ginjal
Etiologi
Tanda gejala
kuman
E. Coli (paling sering)
Proteus
Klebsiella spp
Gram + : Streptococcus faecalis, Enterococcus
Hematogen : Streptococcus (jarang)
Obstruksi saluran kemih
Vesicoureteral reflux
Demam tinggi disertai menggigil (>380C)
Nyeri di daerah perut dan pinggang
Mual, muntah
Disuri, frekuensi, urgensi
PF : bising usus lemah (seperti ileus paralitik), nyeri ketok CVA (+), nyeri bagian suprapubik
dx
Kultur urine (≥ 105 cfu/ mL)
Urinalysis (≥104 cfu/ml)
eningkatan PSA dan volume prostat
Cek darah lengkap
radiologi
Foto polos
CT Scan
MRI
IVP
Talak
Critical illness: carbapenem (imipenem 4x500 mg IV, meropenem 3x1 g IV, or doripenem 3x500 mg IV)
Not critically ill: Ceftriaxone (1x1 g IV) or piperacillin tazobactam (4x3.375 g IV)
penurunan fungsi ginjal mendadak diikuti kegagalan ginjal untuk eksresi sisa metabolisme nitrogen dan ada atau tidaknya gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
faktor
RIFLE (risk, injury, failure, loss, end, stage renal failure)
tahap
Tahap prerenal
Tahap inisiasi ( initiation )
Tahap ekstensi
Tahap pemeliharaan
Tahap recovery
kalsifikasi
prerenal
Intrinsik
Postrenal
Tatalaksana
Konservatif
renal replacement therapy
etiologi
Nekrosis tubular akut ditimbulkan oleh iskemik akut atau toksik atau sepsis.
Patfis
Vasokonstriksi arteriol aferen
Backleak dari filtrat glomerulus
Obstruksi tubular
GFR turun
dx
PF
Demam dan hipotensi
Nyeri otot.
Hipertensi intraabdomen
Takikardia
mukosa kering
turgor kulit turun
ekstremitas dingin
penurunan volume dan hipertensi
PP
Urinalisis (UA)
penipisan cairan
Konsentrasi natrium urin,
Ekskresi fraksional natrium (FENa), dan
Biomarker.
Ekskresi fraksional urea
Talak
hindari obat nefrotoksik
hindari agen radiokontras
Kristaloid IV
Renal replacement therapy
penyakit inflamasi atau non inflamasi pada glomerulus yang menyebabkan perubahan permeabilitas, perubahan struktur, dan fungsi glomerulus.
Tersering: GNAPS
proliferasi & inflamasi glomeruli yang didahului oleh infeksi group A beta-hemolytic streptococci (GABHS)
Gejala
Periode Laten 1-3 mgg
Edema pitting
Hematuria
Hipertensi
Oliguria
Gejala Kardiovaskular
PP
Urinalysis
USG
Biopsi
serologi
ASTO
C3
C4
ANA
anti-dsDNA
ANCA
Talak
ACE-I
Kortikosteroid
Siklofosfamid
Rituksimab
GNAPS
Amiksisilin
Eritromisin
penyakit ginjal dengan proteinuria, hipoalbuminemia, dan edema
Tanda Gejala
Generalized edema
Fatigue
Lost of Appetite
Hyperlipidemia and lipiduria.
Massive proteinuria
Hypoalbuminemia
PP
Pemeriksaan serum Albumin , kolesterol, TG
Biopsi
Serologis
Urinalisis (sedimen)
Talak
Spesifik (penyakit dasar)
ACE-I (hipertensi)
simvastatin (kolesterol)
Nonspesifik (proteinuria)
Diuretik
Diet rendah garam
Furosemid oral
Batasi protein
Turunkan eddema
Tirah baring
Renal damage > 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan GFR
etio
Diabetes
Glomerulonefritis
hipertensive nephropathy
autosomal dominant polycistic kidney disease
other cystic and tubulointerstitial nephropathy
tanda gelaja
Sesuai penyakit yg mendasari
Sindrom uremia
Lemah, Letargi, Anoreksia, Mual & muntah, Nokturia, Kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus, uremic frost, pericarditis, kejang-kejang
Gejala komplikasi lain
hipertensi, anemia, osteodistrofi renal, payah jantung, asidosis metabolic, gangguan keseimbangan elektrolit
Dx
Lab
sesuai underlying disease
fx ginjal
kimia darah
urinalisis
peningkatan kreatinin dan ureum serum, penurunan LFG
penurunan Hb, peningkatan UA, hiper/hypokalemia, hyponatremia, hiper/hipokloremia, hiperfosfatemia, hipokalsemia, asidosis metabolic
proteinuria, hematuria, leukosuria, cast, isostenuria
radiologi
Foto polos abdomen
USG
Pielograf antegrad/ retrograde
Renografi
biopsi
Talak
Cegah dan terapi komorbid
Hambat perburukan fx ginjal
Terapi dan cegah penyakit kv
Gangguan keseimbangan cairan
Hipertensi yang tidak terkontrol
Infeksi saluran kemih
Obat-obat nefrotoksik
Bahan radiokontras
hambat asupan protein
ACE-I
Pengendalian Diabetes
Pengendalian Hipertensi
Pengendalian dyslipidemia
Pengendalian Anemia
Pengendalian hiperfosfatemia
Terapi kelebihan cairan dan gangguan elektrolit
Definisi
Bukti kerusakan ginjal: urinalisis abnormal atau kelainan struktural pada USG
GFR kurang dari 60 mL / menit selama 3 bulan atau lebih
manifestasi klinis
Kelemahan dan kelelahan
Kehilangan energi, nafsu makan, dan berat badan
Pruritus
Dini hari mual dan muntah
Ubah sensasi rasa
Pembalikan dalam pola tidur
Neuropati perifer
Kejang
Tremor