Описторхоз

Возбудитель

Трематода Opisthorchis felineus/viverrini

  • Листовидная форма, ротовая/брюшная присоски
  • От ротовой присоски идет глотка, пищевод, кишечник. Сзади экскреторный канал
  • Гермафродиты (2семенника, яичник)

Цикл
Окончательный хозяин - человек (рыбоядные млекопитающие)

  1. С фекалиями яйца попадают в воду (мирацидии)
  2. Моллюски заглатывают яйца, личинка выходит в кишечнике, мигрирует в органы (спороциста)
  3. Спороциста -> редии -> церкарии(подвижные, дозревают в печени моллюска)
  4. Церкарии выходят в воду и проникают в рыбу семейства карповых (положительный гео- хемо- фототаксис)
  5. В мышечной ткани - метациркарии (инвазионная форма)
  6. В ЖКТ метациркарии выходят из оболочки и по общему желчному и панкреатическим протокам проникают в органы (ч/з месяц - яйца

Стадии

Острая - кратковременная (1-4нед):

  • Токсины, аллергические реакции
  • Нарушения микроциркуляции
  • Продуктивный васкулит, эозинофильная инфильтрация печени, легких, жкт
  • Пролиферативные процессы в желчных протоках

Хроническая

  • Механическое повреждение протоков
  • Скопление паразитов - замедление тока желчи и панкреатического секрета
  • Рефлекторные расстройства ЖКТ
  • Токсины, аллергические реакции
  • Аутоиммунные реакции
  • Железистая пролиферация эпителия протоков (предрак)

Патогенез

  • 1. Инфицирование
    2. Внедрение в протоковую систему
    3. С интоксикации
    4. С аллергических проявлений
    5. С поражения различных органов и систем
    6. С поражения гепатобилиарной и гастродуоденальной систем в хроническую стадию
    7. С трофологических нарушений и дефицитных состояний
    8. С иммуносупресии
    9. Осложнения (холангиты, разрыв кист, панкреатит, хронический гепатит, цирроз, холангиокарцинома

Клиника

Суперинвазия в острой/хронической стадии

Резидуальные явления

Острая
форма

Легкое течение
t < 38
Умеренная слабость/утомляемость

Среднетяжелое течение
t >38
Уртикарные высыпания, боли в мышцах/суставах, тошнота/рвота/диарея

Тяжелое течение
признаки поражения внутренних органов:

  1. Печень - иктеричность, боли, лимфоаденопатия (Гепатохолангитический)
  2. ЖКТ - боли в животе, вздутие, расстройства стула (Тифоподобный)
  3. Респираторный тракт - кашель, боли, одышка
    (с преимущ. пораж. респир. тракта)

Хроническая форма

Дисфункция билиарного тракта, хр. холецистит

Поражение ПЖ - боли опоясывающего характера

НС - астено-вегетативный синдром

Сердце - перебои, неприятные ощущения, мб миокардит

ЖКТ - хр. гастрит/дуоденит, язвы

Дети - отставание ФР, расстройства питания, анемии, иммуносупрессия

Диагностика

Эпидемиологические критерии

  1. Проживание в эндемичном районе
  2. Употребление недостаточно обработанной рыбы
  3. Принадлежность к этническим группам (рыба - основное питание)

Паразитологическая - возможна с 4 недели после заражения
Яйца в фекалиях и дуоденальном содержимом (дуоденальное зондирование)
Иммунологическая диагностика (ИФА, ПЦР) - только в дополнение к основной