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ASCARIASIS, Después que el humano ingiere los huevos infectivos junto con…

- - - - Los estudios serológicos son de mucho valor, sobre
        todo en la etapa de migración larvaria, para efectuar el diagnóstico diferencial contra problemas pulmonares; sin embargo, no es común la serología para el diagnóstico de esta infección.
- - - - En su extremo anterior
        se encuentra la boca, provista de tres labios con bordes dentados
        
        los labios tienen papilas gemelas en los bordes laterales,
        continúan en el esófago e intestino tubular y terminan en la cloaca sexual, en el macho, y en el ano, en la hembra
  - - - los genitales son túmulos diferenciados
        en testículos, conducto deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador y cloaca de localización subterminal junto con el recto y las espículas copulatrices
        
        Se pueden observar dos tipos de huevos: los fecundados y
        los no fecundados
        
        Las hembras que no se aparearon depositan los
        huevos sin fecundar.
        
        A este fenómeno se le denomina partenogénesis, y lo que ponen son óvulos, más largos y estrechos sin membrana vitelina, cubierta muy delgada, y en general carecen de mamelones miden 85 a 90 μm de longitud por 30 a 40 μm de ancho.
- - - - Macho y hembra copulan en la luz intestinal
        y después de varios días la hembra ovipone y los huevos son arrojados hacia el exterior junto con la materia fecal
      - Los huevos no son infectivos en esos momentos; requieren 15 a 21 días para que se larve en su interior, y para ello se necesita de suelo arcilloso-arenoso, humedad y temperatura ambiental entre 21 y 35 °C, y media de 25 °C.
      - En la tierra el huevo sufre una transformación: en su interior se forma una larva de primer estadio; cinco a 10 días
        
        después la larva muda y se transforma en larva de segundo
        estadio, todo esto dentro del huevo
        
        En ese momento adquiere
        fase infectante para el humano: huevo larvado, con larva de segundo estadio. En condiciones adecuadas
        puede permanecer viable durante varios meses.
- - - - Se distribuye en zonas tropicales y templadas
        del mundo, sobre todo en el medio rural, donde las condiciones socioeconómicas e higiénicas son deficientes.
      - En todo el mundo existen 1 400 millones de personas infectadas con Ascaris lumbricoides
      - Las complicaciones secundarias varían de
        11 a 67% de los infectados y la complicación más común es la obstrucción intestinal y biliar; ocurren 8 000 a 100 000 muertes
        por año en todo el mundo, sobre todo en niños.
- - - - Esta parasitosis tiene enorme importancia
        epidemiológica, pues las zonas donde se presenta con mayor incidencia son las de gran pobreza
        
        donde la gente acostumbra
        defecar a ras del suelo, pues no tiene el recurso económico necesario para construir baños ni dispone de agua potable.
- - - - En fase adulta, la hembra alcanza una longitud de
        15 a 45 cm. Los genitales consisten en vulva de localización
        medioventral, vagina cónica que se bifurca para formar un par de tubos genitales que se diferencian en útero, receptáculo
        seminal, oviducto y ovario.
        
        par de tubos genitales que se diferencian en útero, receptáculo
        seminal, oviducto y ovario.
- - - - Las formas larvarias de Ascaris
        lumbricoides que atraviesan la membrana alveolocapilar y llegan al parénquima pulmonar producen lesiones mecánicas
        con procesos congestivos e inflamatorios fugaces,
      - además de eosinofilia local y sanguínea, acompañados de
        fiebre elevada, tos y estertores bronquiales por la presencia de exudado bronquioalveolar; a este cuadro se le conoce
        como síndrome de Löffler o neumonía eosinófila y
        dura alrededor de una semana.,
      - En las reinfecciones continuas,
        y sobre todo en los niños, existe sensibilización con manifestaciones alérgicas, infiltración pulmonar, ataques
        asmáticos y edema labial.
    - - El parásito adulto muestra distintos tipos de acción patógena en humanos como mecánica, tóxica, expoliatriz, inflamatoria, traumática o irritativa.
      - Se sabe que Ascaris lumbricoides produce pequeñas
        equimosis de la mucosa en los sitios de su implantación junto con infección bacteriana y desarrollo de abscesos
      - Los gusanos consumen carbohidratos y alimentos
        que el paciente ingiere. Esta situación y la sustancia inhibidora de la tripsina que produce A. lumbricoides
        interfieren con la digestión y aprovechamiento de las proteínas que el huésped ingiere en su dieta
    - - Se producen alteraciones graves
        y a veces mortales cuando Ascaris lumbricoides, tanto en su forma de larva como de adulto, se desplaza en forma errática,
        por lo que pueden ser regurgitados y salir por la boca,
- - - - En niños menores de dos años de edad se
        aplica una dosis única de 200 mg/día, y en mayores de dos años de edad es igual que para adultos
      - En embarazadas no es recomendable, aunque no existe literatura que mencione experiencias y efectos indeseables.
      - El mebendazol puede emplearse
        en dosis de 100 mg/día por tres días consecutivos