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腰椎狹窄 - Coggle Diagram

- - - - 回家後應注意四肢活動力及感覺。
      - 有無脊椎疼痛及刺麻感症狀加劇。
- - - - 身體其他部位亦可能有病癥
  - - - 膀胱及括約肌功能
      - 歩態是否正常
      - 深部肌腱反射
      - 下肢肌力、感覺
  - - - 超音波
      - 血管攝影
      - 膀胱攝影
      - 骨掃描
      - 神經傳導速度
      - 肌電圖
      - 尿動力學檢查
- - - - 中期: 6/3個案能執行減輕疼痛的技巧2項
        
        1-1協助坐起時先側臥，無疼痛情形時將腳垂下床緣，再協助個案側身坐起
        
        1-2協助平躺時膝下墊枕頭，維持舒適臥位
      - 長期:6/7個案疼痛指數能下降至3分以下
        
        1-1每日與醫師共同討論疼痛評估結果及疼痛處置效果，必要時調整疼痛處置
        
        1-2運用疼痛數字量表評估疼痛指數及感受，鼓勵個案說出疼痛性質，並在旁傾聽，接受個案對疼痛的行為反應，紀錄疼痛性質、部位、持續時間及加重或緩解因素
      - 短期: 6/2個案能說出減輕疼痛的技巧2項
        
        1-2教導下床時穿著背架，減輕背部疼痛感
        
        1-3教導家屬陪伴及與個案聊天，轉移注意力
        
        1-1教導個案翻身或坐起時鼻子深吸氣後嘴巴呈現 O 形狀後慢慢吐氣，來減輕疼痛
  - - - 中期: 6/3個案能正確使用助行器下床活動，每天4次
        
        1-2指導個案使用助行器下床活動，且教導預防跌倒措施
        
        1-3評估活動時，個案有無不適症狀及行走步態
        
        1-1讓個案及照護者共同參與訂定每日下床活動 4 次活動計劃
      - 長期: 6/6下肢肌力可由3分增加至4分
        
        1-1每班評估肌力變化
        
        1-2每日評估個案對復健運動執行過程之感受，傾聽並接受個案的行為反應，紀錄未達成目標相關因素
        
        1-3與物理治療師共同討論，依個案個別性修訂目標，當肌力提升後漸進式增加訓練阻力
      - 短期: 6/2能執行三項復健運動，每天4次，每次維持30分鐘以上
        
        1-1向個案說明復健運動目的及重要性，並告知未執行復健運動可能引發合併症，待個案理解後再說明須執行之復健運動項目、執行方式及注意事項
        
        1-2教導個案執行踝運動、股四頭肌運動、臀部肌肉運動及膝伸直運動，每天四次
  - - - 中期: 6/3解釋治療和常規並鼓勵個案主動參與計畫照護
        
        1-1協助瞭解目前身體狀況及治療計畫，鼓勵參與治療計畫及決策增加自我控制感
        
        1-2減輕疼痛不適之症狀，增加復健運動達成率，加強病人自信心
        
        1-3提供相關衛教以加強對疾病及恢復過程的了解，針對觀念錯誤之處給予立即澄清導正錯誤想法
      - 長期: 6/8個案自覺對身體控制感增加，感到有信心、希望
        
        1-1每日與個案共同評值復健運動達成情形
        
        1-2指導個案家屬為其支持系統，鼓勵家屬多給與正向鼓勵
        
        使用幸福感量表測試，總得分≧80 分：幸福指數高；總得分介於 60-79 分：幸福指數中；總得分＜60 分：幸福指數低
      - 短期:6/2與個案討論肢體功能所造成內心感受，並以口頭表示調適與接納
        
        1-1主動關懷，建立治療性人際關係，傾聽及鼓勵表達內心感受
        
        1-2定期陪伴並教導家屬給予正向支持
- - - - 遵照醫囑服用消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑。
    - - 提供背部肌肉支持並限制脊椎活動度及角度。
    - - 去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
    - - 改善局部血液循環，消除充血、水腫。
  - - - 有持續性疼痛超過三至六個月以上，無法經保守療法獲得改善。
      - 明顯的神經壓迫症狀，造成運動無力。
      - 姿勢有明顯畸型或步態障礙。
    - - 減壓
        
        治療有神經性跛行或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症。
      - 補骨融合
        
        採用腰椎固定器，可達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。
      - 內固定
      - 必須依照病人年齡及神經壓迫的情形，做妥善的選擇
    - - 經減壓手術來解除神經壓迫。
      - 藉椎體間補骨融合及內固定，達成腰椎的穩定。