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ISTs - Coggle Diagram

- - - - é subdividido em 4 grupos (M,N,O,P)
      - maioria das infecções ocorre com o grupo M
        
        subtipos (A, B, C,
        D, F, G, H, J e K).
  - - - sofre intensa replicação intracelular.
    - - porém a produção de anticorpos anti-HIV é tardia e insuficiente
        para erradicar a infecção.
    - - depleção no número de linfócitos TCD4 +
    - - que vai exercer um controle parcial da infecção (mas não são suficientes para impedir a lenta e progressiva depleção de linfócitos TCD4 + e a eventual progressão para AIDS.
    - - leva à queda da carga viral (viremia)
      - cronicidade da infecção pelo HIV
  - - - Fadiga
      - Emagrecimento
      - Sudorese Noturna
      - Diarreia
      - Sinusopatiia
      - Candidíase Oral e Vaginal
      - Leucoplasia Pilosa Oral:
      - Gengivite
      - Úlceras Aftosas:
      - Herpes Simples
      - Herpes Zooster
      - Trombocitopenia
    - - Quadro gripal
      - Fadiga
      - Febre
      - Exantema
      - Linfadenopatia
      - Mialgia
      - Suores Noturnos
      - Trombocitopenia
    - - Doenças oportunista
- - - - Reprodução por Divisão Binária
      - Aderência ao epitélio vaginal e/ou uretral
      - Protozoário flagelado
  - - - Presença do protozoário (60%) e leucócitos
- - - - Ocorre entre 6 semanas a 6 meses após cicatrização do cancro
      - Inicialmente as lesões se apresentam como uma erupção macular eritematosa (roséola) principalmente no tronco e raiz dos membros
      - Lesões progridem, se tornam mais evidentes e podem surgir todo o tegumento
      - Atingem a região plantar e palmar com um colarinho de descamação pruriginosa
      - Sintomas inespecíficos como febre e mal-estar
      - Sintomas desaparecem em algumas semanas trazendo a falsa impressão de cura
    - - Não se observa nenhum sinal ou sintoma
      - Diagnóstico pelos testes treponêmicos e não treponêmicos
      - Latente recente - Até um ano de infecção e Latente tardia - Mais de um ano de infecção
    - - Tempo de incubação de 10 a 90 dias
      - Úlcera única e indolor com borda bem definida e regular que ocorre no local de entrada da bactéria - "Cancro duro"
      - Pode durar de 3 a 8 semanas
      - Desaparecimento da lesão independe do tratamento
    - - 15 a 25% das infecções não tratadas, surgindo de 1 a 40 anos do início da infecção
      - A inflamação nesse estágio causa destruição tecidual
      - Acometimento do sistema nervoso e cardiovascular
      - Formação de gomas sifilíticas
      - As lesões podem causar desfiguração, incapacidade e morte
  - - - Penicilina G Benzatina 2, 4 milhões UI, IM, em dose única ou 100 mg VO por 15 dias
      - ou Cefatriaxona 1 g, IV ou IM, de 8 a 10 dias
      - ou Azitromicina, 2g VO, dose única
    - - Penicilina G Benzatina 2, 4 milhões UI, IM, três semanas, uma dose por semana
      - ou Doxiciclina 100 mg, VO, por 30 dias
      - ou Cefatriaxona, 1 g, IV ou IM, por 8 a 10 dias
    - - Penicilina G Penicilina cristalina 18-24 milhão UI/ dia, IV; 3-4 milhões UI a cada 4 horas em infusão contínua por 14 dias
      - ou Ceftriaxona 1-2 g/dia, via EV ou IM, por 10 a 14 dias
  - - - Screening populacional
      - Se positivo
        
        Fazer FTA-ABS
      - Detecta anticorpo anticardiolipina
        Rápido
        Acessível
        Barato
    - - Detecta anticorpos
        anti treponema
    - - Rápido diagnostico
      - Tecnico dependente
      - Não usado em lesões orais
- - - - Se negativo a gestante é suscetível
        
        Histórico de vacinas
        
        Se não tiver vacinada
        
        Vacinar 3 doses (0,1,6 meses) (É inativada não causa risco ao bb)
        
        Se não for vacinada ou tem a vacina incompleta refazer o teste na hora do parto
    - - HBsAg (superfície)
        
        Em todas as gestantes
        
        50% não são classificadas como fator de risco e estão infectadas
  - - - HBeAg +
        
        70-90%
      - HBeAg -
        
        19%
      - Procedimentos invasivos (risco transmissão intrauterina)
        
        Manipulação da placenta durante a gravidez
      - Hepatite B neonatal
        
        70-90%
        
        Cronifica
        
        Hepatopatia crônica
  - - - Encaminhar para pré-natal de alto risco
      - Exames complementares
        
        Avaliação sorológica completa HBeAg
        
        Carga viral VHB
        
        Transaminase
  - - - Mãe HBeAg - e alta carga viral (>200.000 UI/ml)
      - Mãe HBeAg - e ALT> 2X o limite superior da normalidade
      - Mãe HBeAg + (independente da carga viral)
  - - - Indicação obstetra
        
        Não existe estudos que comprovam de fato se o parto cesária é mais seguro que o normal
    - - Se necessário aspiração delicada
      - Banho água corrente (remover secreção)
      - Injeção só depois que tirar a secreção
    - - Procedimentos invasivos na gestação (ex: Amniocentese)
        
        Aumenta risco de transmissão intrauterina
    - - Imunoprofilaxia combinada
        
        Imunoglobulina hiperimune hepatite B
        
        85-95% mesmo se a mãe tiver HBeAg + (aplicados em grupos musculares distintos)
        
        Vacina
      - Só a vacina
        
        70-85%
      - Sorologia materna for desconhecida
        
        Vacina no RN nas primeiras 12 horas de vida
        
        Colher HBsAg na hora do parto se + completar com imunoglobulina em até 7 dias
    - - Terminar esquema de vacinação 4 doses (0,2,4,6 meses)
      - Solicitar HBsAg
        
        Acima 10UI/ml Proteção adequada
        
        Abaixo 10UI/ml Não está protegido - esquema adicional de 3 doses da vacina
      - Criança exposta e não fez imunoprofilaxia solicitar HBsAg se reagente completar investigação e seguir acompanhamento com médico especializado
- - - - Cervicite
      - Uretrite
      - Doença inflamatória pélvica
      - Peri-hepatite
      - Bartolinite
      - Complicações da gravidez
    - - Uretrite
      - Epididimite
      - Prostatite
    - - Proctite
      - Faringite
      - Infecção gonocócica disseminada
      - Conjuntivite
    - - Oftalmia gonocócica
      - Meningite
      - Pneumonia
- - - - Gestantes
      - Mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos
      - Novo parceiro em 90 dias
      - Uso inadequado de preservativo
      - IST prévia ou atual
      - História/ investigação de infertilidade
      - Parceiro com secreção uretral ou história de uretrite/epididimite
      - Ectopia hipertrófica
  - - - Esterilidade
      - Gravidez ectópica
      - Dor pélvica crônica
  - - - Pesquisa de DNA (PCR
      - Captura híbrida ou teste rápido por PCR real time
      - Secreção uretral
      - Endocervica
      - No exame de urina (primeiro jato)
  - - - Doxiciclina
      - Azitromicina
    - - Azitromicina
      - Amoxicilina
      - Estereato de eritromicina
    - - Levofloxacino
      - Ofloxacina
- - - - Agentes físicos
        
        eletrocoagulação, crioterapia, laserterapia
      - Agentes químicos
        
        Lesões verrucosas
        
        podofilotoxina 2x/dia, por 3 dias, descansando-se 4 dias, durante 4 semanas
        
        mucosas e em gestantes
        
        ácido tricloroacético
    - - prevenir metaplasia cervical e carcinogênese
    - - 5-fluorouracil
    - - imiquimode
  - - - Não desenvolve nenhuma lesão
      - Condilomas ou alterações celulares do colo uterino
      - Pode permanecer nessa fase por tempo indeterminado
    - - Microlesões
      - Papanicolau ou colposcopia
    - - Condiloma acuminado (verrugas
      - Lesões aparentes
        
        Vegetativas
        
        Vascularizadas
        
        Sesseis
        
        Múltiplas projeções papilares
      - Região fúrcula, grandes e pequenos lábios, região perineal e perianal
- - - - Oral
      - Anal
      - Vaginal
      - Pela mucosa ou lesão infectante
  - - - Subclínica
      - Assintomática
      - Após 3 semanas vírus entra em estado de latencia (gânglios medulares ou nervos cranianos
      - Sintomáticos (incubação de 4-7dias)
        
        Lesões eritematopapulosa de 1-3mm nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, ou fúrcula vaginal
        
        Evoluem para vesícula agrupada com conteúdo citrino que podem romper e causar ulceração
        
        50% dos casos podem apresentar Adenopatia inguinal bilateral
        
        Corrimento genital aquoso (cervicite herpética)
        
        Sintomas gerais (febre, mal estar e mialgias)
    - - Migram através dos nervos periféricos e causam erupções na pele e mucosa
      - Quadro clínico mais intenso
        
        Aumento sensibilidade
        
        Prurido
        
        Queimação
        
        Sensação de fisgadas nas pernas, quadris, e região anogenital
      - 60-90% dos pac tem recidiva em 1 ano (reativação do vírus)
      - Reativação do vírus
        
        Imunodeficiência
        
        Mudança hormonais do ciclo menstrual
        
        Estresse físico ou emocional
        
        Trauma local
        
        Lesões geralmente aparecem na mesma região da lesão inicial e podem regredir espontaneamente 7-9 dias
  - - - (HSV-tipo 1)
      - HSV-tipo 2
  - - - História
      - Característica da lesão
  - - - Atenuação da sintomatologia
      - Redução dos índices de complicação
      - Prevenção da transmissão
      - Promoção da cura do episódio
    - - Analgésico
      - Limpeza das lesões
    - - Aciclovir 400mg, via oral, de 8 em
        8 horas, por 5-10 dias
      - Aciclovir 200 mg, via oral, de 4 em
        4 horas, por 5-10 dias
      - Valaciclovir 500, via oral, de 12 em
        12horas, por 5-10 dias
    - - Valaciclovir 500 mg, via oral, de 12
        em 12 horas, por 3-5 dias
      - Famciclovir: 1g, via oral, de 12 em
        12 horas, por 1 dia
      - Aciclovir 800 mg, via oral, de 8 em
        8 horas, por 2 dias
      - 6 ou + episódios em 1 ano (terapia de supressão diária de baixas doses por 6-12meses)
    - - Aciclovir endovenoso, 5-10 mg/kg de peso, EV, de 8/8h, por 5 a7 dias, ou até resolução clínica
    - - Analgésicos
      - AINES
      - Permanganato de potássio