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USO DE MAPAS DE FLUJO DE VALOR Y SIMULACIÓN DE EVENTOS DISCRETOS PARA…
USO DE MAPAS DE FLUJO DE VALOR Y SIMULACIÓN DE EVENTOS DISCRETOS PARA MEJORAR LA EFICIENCIA DE LOS DEPARTAMENTOS DE EMERGENCIA
:star: INTRODUCCIÓN
FONDO
:ballot_box_with_check: Se ha demostrado que la implementación de técnicas Lean reduce los tiempos de espera excesivos de los pacientes, la duración total de la estadía y el número de pacientes sin ser atendidos.
:ballot_box_with_check: El objetivo de este estudio es mejorar la eficiencia de los servicios de urgencias (SU) disminuyendo el hacinamiento y los tiempos de espera de los pacientes.
:ballot_box_with_check: El hacinamiento de los departamentos de emergencia (SU) es uno de los principales desafíos del sistema de atención médica en Turquía. De hecho, se plantea como un problema universal entre los hospitales.
IMPORTANCIA
:ballot_box_with_check: Aunque todas las sugerencias se derivaron de los pensamientos compartidos del personal de urgencias, implementar directamente los cambios habría sido arriesgado y costoso; por lo tanto, utilizamos modelos de simulación para respaldar los hallazgos.
:ballot_box_with_check: Al usar VSM, se espera:
• identificar los cuellos de botella que contribuyen al hacinamiento en los servicios de urgencias;
• para crear un flujo de pacientes más fluido dentro del servicio de urgencias; y
• para reducir los tiempos de espera en el proceso de admisión y sala de espera.
:ballot_box_with_check: Para examinar el flujo de pacientes en detalle, se decidió utilizar VSM. El VSM detallado incluye estados, análisis y sugerencias actuales y futuros.
:ballot_box_with_check: Al combinar técnicas lean y modelos de simulación, nuestro objetivo era justificar la suposición de que estas dos disciplinas hacen una sinergia perfecta y su idoneidad para los estudios de ED.
:ballot_box_with_check: Cuando un jefe de urgencias desea examinar el flujo general de pacientes o algunos flujos de procesos en detalle, tener el conocimiento del método VSM proporcionará grandes beneficios al permitir visualizar las fallas o cuellos de botella en el sistema.
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MATERIALES Y MÉTODOS
:ballot_box_with_check: Al revisar cada proceso de clasificación, las sugerencias y los cambios propuestos se incorporaron al mapa del estado futuro. Después de obtener el mapa de estado futuro del ED, se desarrollaron dos modelos de simulación de eventos discretos.
:ballot_box_with_check: En este estudio, seguimos una metodología híbrida, compuesta por una combinación de técnicas lean y modelos de simulación de eventos discretos. Con la ayuda del personal de urgencias, utilizamos VSM como técnica ajustada.
:star: ANÁLISIS
:ballot_box_with_check: El paciente es llamado al triaje, es inspeccionado por un médico, quien decide si el paciente necesita extracción de sangre, ECG, Rontgen o RM.
:ballot_box_with_check: Una vez que se obtienen los resultados de estos procesos, comienza el proceso de tratamiento, luego se decide si el paciente debe ser enviado a una UTI, enviado a cirugía o dado de alta del hospital.
:ballot_box_with_check: Para los pacientes que llegan a pie, el sistema comienza esperando la inspección de la enfermera de triaje. Después la enfermera de triaje determina un triaje adecuado, se envían al oficial de registro para que el hospital obtenga la información necesaria. Este es el comienzo del tiempo de espera para ser llamado a los triages.
:ballot_box_with_check: Para quienes llegan en ambulancia, el servicio de urgencias tiene un desvío de ambulancia, que se considera una posible solución para reducir el hacinamiento en el servicio de urgencias, y los estudios han demostrado que pueden ser muy eficaces si están bien diseñados.
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:star: RESULTADOS
:ballot_box_with_check: Sugerimos otras herramientas visuales para mostrar el camino a las unidades de triaje, sala de espera para pacientes y sala de espera para amigos o familiares.
:ballot_box_with_check: Además de la visualización, ofrecimos actividades 5S (un método popular de organización del lugar de trabajo) para la nueva celda de registro y el área que alberga la celda de registro (es decir, la entrada de ED).
:ballot_box_with_check: Por lo tanto, estos dos procesos se combinaron y se transformaron en una celda de trabajo donde la enfermera de triaje y el oficial de registros trabajaron juntos. Tan pronto como se entregarán los registros, la enfermera de triaje estaría lista para inspeccionar al paciente.
:ballot_box_with_check: Modificamos los tiempos de entrega del STU y del proceso de despacho mediante sistemas de programación mejorados.
:ballot_box_with_check: Primero, los procesos de registro y triaje estaban siendo manejados en diferentes lugares dentro del servicio de urgencias, y esto provocó que los pacientes movimiento innecesario.
:ballot_box_with_check: Por último, para el proceso de recuento, se ofrecieron actividades kaizen. Hay un solo oficial responsable del proceso de recuento, que asistió a nuestras reuniones del hospital Lean con el personal de atención médica.
:ballot_box_with_check: Después de discusiones mutuas, decidimos eliminar todos los trabajos en papel que no agregan valor y aplicar la disciplina de primero en entrar, primero en salir para los registros en el proceso de conteo en lugar de priorizar a las personas.
:star: LIMITACIONES
:ballot_box_with_check: Después de los comentarios del personal de salud, decidimos abandonar algunas de las sugerencias hechas en el futuro mapa estatal debido a la posible violación de las regulaciones del hospital.
:ballot_box_with_check: Además, se abandonaron algunos planes de diseño nuevos dentro del servicio de urgencias debido a que los médicos necesitaban mejoras más rápidas, más fáciles de implementar y más realistas.
:star: DISCUSIÓN
:ballot_box_with_check: El método VSM nos permitió identificar los cuellos de botella que causan el hacinamiento en los servicios de urgencias y regular el flujo de pacientes.
:ballot_box_with_check: Se utilizaron dos modelos de simulación de eventos discretos para verificar y validar nuestros hallazgos con resultados razonables. En consecuencia, este estudio aportó el potencial de las técnicas esbeltas, combinadas con modelos de simulación en el caso de reducir el hacinamiento en los servicios de urgencias y los tiempos de espera de los pacientes.
:ballot_box_with_check: Este estudio demostró que las técnicas esbeltas combinadas con modelos de simulación pueden ser una herramienta muy eficaz para reducir la derivación del paciente y los tiempos de valor agregado dentro de los servicios de urgencias.
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