Trastornos Hipertensivos En El Embarazo
Hipertensión Crónica
Hipertensión Gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensión arterial presente antes del embarazo (antes de la semana 20 de gestación) o que persiste después del puerperio
Hipertensión arterial con proteinuria y edema después de la semana 20 de gestación
Presencia adicional de convulsiones en una mujer con preeclampsia que no se explica por un trastorno neurológico
Hipertensión arterial que aparece tras la semana 20 de gestación en ausencia de proteinuria y se normaliza después del parto
Leve a moderada: tensión arterial sistólica de 140 a 159 mm Hg o tensión arterial diastólica de 90 a 109 mm Hg
Grave: tensión arterial sistólica de >160 mm Hg o tensión arterial diastólica de >110 mm Hg
Es un factor de riesgo para la aparición de preeclampsia o eclampsia hacia el final del embarazo
Cerca del 30% de los casos desarrolla preeclampsia
Puede presentarse de manera simultanea con otros trastornos hipertensivos
La presión arterial alcanza 140/90 mm Hg o mas
50% de las mujeres progresa hacia la preeclampsia
10% de los casos presentan convulsiones antes de la proteinuria
Se considera hipertensión transitoria si desaparece antes de las 12 sem despues del parto, de lo contrario se reclasifica como hipertensión crónica
Se considera grave cuando se presenta:
Tensión arterial sistólica > 140 mm Hg o diastólica > 90 mm Hg después de las 20 sem de gestación y excreción urinaria de 0.3 g de proteínas o más en 24 h
Hipertensión Crónica con preeclampsia
Tensión arterial sistólica > 160 o diastólica > 110 mm Hg
Insuficiencia renal progresiva
Alteraciones cerebrales o visuales
Edema pulmonar o cianosis
Dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho
Indicios de disfunción hepática
Trombocitopenia
La mayoría de los casos de eclampsia se dan dentro de las 24 h despues del parto y 10% de los casos se diagnostica de 2 a 10 días después del parto
Complicaciones maternas:
Desprendimiento de placenta
Déficits neurológicos
Neumonía por aspiración
Edema pulmonar
Paro cardiopulmonar
Insuficiencia renal aguda
Cualquier trastorno hipertensivo crónico predispone a una mujer a desarrollar el síndrome de preeclampsia sobreagregada
Si la hipertensión inicial de reciente aparición se acompaña de una proteinuria de comienzo reciente se diagnostica la preeclampsia sobreagregada
Suele desarrollarse antes en el embarazo
Tiende a ser más grave
Se acompañada de restricción del crecimiento fetal
Síndrome HELLP
Presencia de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia
Es una indicación para proceder al parto
Diagnostico:
Hemólisis microangiopática
Trombocitopenia
Disfunción hepatocelular
Menos de 34 sem de gestación deben recibir corticoesteroides para el beneficio fetal, si el estado materno no empeora es recomendable retrasar el parto de 24 a 48 horas, para completar el tratamiento con corticosteroides