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DISTURIBIOS TIROIDIANOS, DX
LABORATORIO
-dosagem TSH(muito baixo ou…
DISTURIBIOS TIROIDIANOS
CLASIFICACAO.
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HIPOTIROIDISMO:
- DEFINIÇÃO é um estado clinico da baixa produção ou ausência de produção dos hormônios T3,T4(tiroxina-triiodotiroxina)
- ETIOLOGIA
-doencia autoinmune de tiroide
-deficiência de iodo
-reduccao do tecido tiroidiano pos Cx (doenca graves ou CA de tirioide)
- CLINICA
cansaço, fadiga, exaustão, sonolência, perda de memoria e concentração, intolerâncias frio, constipação, depressão, menstruarão irregular, crescimento da tidoide, sx do tunel del carpo, pele e unhas secas quebradizas,etc
PRIMARIA- HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
- incapacidad total ou parcial para produzer hormonios tiroidianos que poden ser permanentes ou transitorios.
- 85% é permanente- causa da disgenesia tiroidiana (defeito na formacao glandular)
mais comun, e inmune-tiroidite de hashimoto/ falta de sal na dieta
clinica.: somnolencia, depresivo, t4 livre baixo ou norma( subclinico) TSH elevado
tiroidite de hashimoto: clinica bocio discreto consitencia firme pode ter fase de tirodotoxicosis, letargico, fala aratado, pelo quebradisos, alteracao cardiopulomar, ganho de peso, edema facil e periferico laboratorio anti-pto ou anti-tg elevado
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CENTRAL.
- deficiencia de hormonios tioroidianos por falta de estimulo de TSH - hipofisiario ou TRH (hormonio liberador tirodotrofina - hipotalamico.
defeitos nageneticos, na funca,e no desemvolvimento produzindo deficiencia t4 livre baixo, TSH elevado
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HIPOTIROIDISMO CONGENITO
- causa mais comum de retardo mental, causado pela deficiência de hormônios tiroidianos durante a embriogenese do SNC, que produz falta de estimulo do TSH(hormonio estimulador da tiroide) por má formação hipofasica ou hipotalâmica
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SUBCLINICO
docência tidoideana mínima, definida por elevacao TSH e T4L níveis normais ou THG alto e T3-T4normais na ausência da clínica
- pode se relacionar con alteracoes cardiovasculares, depressão, déficit congnitivo, mortalidade
- presença de anticorpos anto-tirodianos na gravidez ou déficit no consumo de iodo na gravidez produz danos cerebrales no RN si não receber tto a mãe
DX
LABORATÓRIO
- dosagem TSH (normal 0,4-4mUIL)
-hipotirodismo primario TSH alto
-hipotiriodismo central TSH baixo,normal,elevado
-hipotiroismo subclinico tto si THS maior de 10 mUIL
- dosagem T4 ( costuma estar baixo no hipotiroidismo)
TTO
- levotiroxina sodica dose 1,2-1,8ugkgdia (dose coronariopaticas;dose baixa
- em jejum
HIPERTIREOIDISMO
- DEFINICAO nível alto de hormonio tiroidianos ,T3-T4 livres a causa do aumento da função glandular
- ETIOLOGIA
-hiperplasia difusa da tiroide associada a doenca de graves
-bócio multinodular hiperfuncionante
-adenoma hiperfuncionate da tirioide
- CLÍNICA disfunciones cardiaca por aumento de T3, variacao hemodinamica e vascular,hipercinesia,nervosismo,irritabilidade,exitabilidade,dificultad de aprendizaje e disturbio do sono
DOENCA DE GRAVES
- 1ra causa de hipetireoidismo, doenca autoinmune que produz anticorpos contra o receptor TSH
- sintomas fraqueza, palpitacao,perda de peso, intolerancia a calor
- TTO
-drogas anti-tiroidianas (DAT)
-CX
-Iodoradioativo(I131)
doencia da tirotoxicose
exeso de hormonio tiriiodiano na sangue secundario a hiperfunsao da tiroide ou não (tirotoxicose por T3decorre por aumento isolado de t3 superpuesto a THS)
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DX
- LABORATORIO
-dosagem TSH(muito baixo ou indetectavel) e -T4 livre (aumentado- siempe pedir o factor libre da tiroxina)
tto: medicamentoso( betabloqueadores/ inhiben a produccao de T3- T4 metimazol, propiltutiouracil), radioterapia, cx
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