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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL, Aluno: João Vitor Uchôa Bastos Matrícula: …
FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
PRINCÍPIOS GERAIS
Funções do trato gastrointestinal:
Fornecer ao corpo água, eletrólitos, nutrientes e vitaminas.
Etapas:
Movimentação do alimento -> secreção de substâncias digestivas e digestão dos alimentos -> absorção dos produtos da digestão -> transporte circulatório das substâncias absorvidas.
ANATOMIA
Camadas:
Serosa (mais externa), camada muscular lisa longitudinal , camada muscular lisa circular, submucosa e mucosa (mais interna).
As fibras musculares lisas se conectam por meio de muitas junções comunicantes o que permite que o músculo liso gastrointestinal atue como um sincício (potencial de ação de uma célula se propaga para todas).
ATIVIDADE ELÉTRICA
Atividade elétrica intrínseca, continua e lenta
Ondas lentas:
Variações lentas e ondulantes do potencial de repouso da membrana que provocam a ritmicidade da contração. Parece ser ocasionada por interações entre as células musculares e células intersticiais de Cajal (marca-passo).
Potenciais de pontas:
Potencial de ação que ocorre quando o potencial de repouso da membrana fica mais positivo que -40mV. Dura de 10 a 40 vezes mais que as fibras nervosas grandes e sua frequencia é maior quanto maior foi o potencial de onda lenta.
Mudança no potencial de repouso da membrana:
Fica despolarizada por ação do estiramento ou por ação da acetilcolina liberada pelos nervos parassimpático. Fica hiperpolarizada por ação da epinefrina e da noraepinefrina (liberada pelos nervos simpáticos).
CONTROLE NEURAL
O trato gastro intestinal possui um sistema nervoso próprio, localizado na parede intestinal, denominado de
sistema nervoso entérico.
É composto por dois plexos: O plexo mioentérico (mais externo e localizado entre as camadas musculares) e o plexo submucoso (mais interno localizado na submucosa).
O plexo mioentérico:
Controla quase todos os movimentos gastrointestinais, por meio do aumento da contração da parede intestinal, do aumento da intensidade das contrações, aumento no ritmo das contrações e aumento da velocidade de condução das ondas excitatórias.
Plexo submucoso:
Controla a secreção gastrointestinal e o fluxo sanguíneo local.
ESTIMULAÇÃO DO SNA
Pode intensificar ou inibir o as funções gastrointestinais.
O estimulo parassimpático atua aumentando a atividade do sistema nervoso entérico.
O estimulo simpático atua inibindo a musculatura lisa do trato intestinal (exceto o músculo mucoso) e inibindo o neurônio de todo o sistema nervoso entérico.
ESTIMULAÇÃO HORMONAL
GASTRINA
Secretada pelas células "G" do antro do estomago em resposta a estímulos associados a ingestão de alimentos (Ex: Peptídeo liberador de gastrina)
Atua estimulando a secreção gástrica de ácido e estimulando o crescimento da mucosa gástrica.
COLESCISTOCININA
Secretada pelas células "T" da mucosa do duodeno e do jejuno em resposta a digestão de gorduras. Contrai a vesícula biliar secretando bile que emulsifica os lipídios
SECRETINA
Secretada pelas células "S" da mucosa do duodeno em resposta a transferência de ácido gástrico para o duodeno.
Promove a secreção de bicarbonato pelo pâncreas para neutralizar o ácido gástrico no duodeno.
PEP. INIBIDOR GÁSTRICO
Secretado pela mucosa do intestino superior em resposta à ácidos graxos e aminoácidos. Atua retardando o esvaziamento gástrico no duodeno quando este se encontra sobrecarregado de alimento.
MOTILINA
Secretada pelo estômago e pelo duodeno superior durante o jejum com o intuito de aumentar a motilidade gastrointestinal
TIPOS FUNCIONAIS DE MOVIMENTOS
PERISTALTISMO
Movimento propulsório básico inerente a muitos músculos lisos sincicial.
A estimulação de qualquer ponto do intestino gera um anel contrátil na musculatura circular que percorre o intestino.
Possui como estímulo usual a distensão do trato gastrointestinal.
Pode ocorre em ambas as direções mas cessa rapidamente em direção da boca. Provavelmente ocorre pelo fato do plexo mioentérico seja "polarizado" na direção anal.
Reflexo mesentérico:
O intestino relaxa alguns centímetros adiante na direção do ânus o que permite que o alimento seja impulsionado mais facilmente na direção anal.
MISTURA
As próprias contrações peristálticas causam a maior parte da mistura
As contrações constritivas intermitentes locais ocorrem em regiões separadas na parede intestinal triturando e separando o conteúdo.
REFLEXOS GASTROINTESTINAIS
Reflexo gastrocólico:
Aumento do movimento muscular no trato gastrointestinal quando a comida entra no estômago vazio pode causar a urgência de evacuar após comer
Reflexos enterogástricos:
Sinais do cólon e do intestino delgado para inibir a motilidade e a secreção do estômago.
Reflexo colonoileal:
Reflexos do cólon que impedem o esvaziamento do conteúdo do íleo no cólon.
Reflexos integrados entre o estômago, medula espinhal e tronco cerebral que controlam a atividade motora e secretória gástrica.
Reflexos de dor que inibem toda movimentação do trato gastrointestinal.
Reflexos da defecação:
Sinais do cólon e do reto que vão para a medula espinhal e voltam produzindo intensa contração da musculatura dessas regiões para induzir a defecação.
INGESTÃO DO ALIMENTO
MASTIGAÇÃO
Os dentes são adaptados para a mastigação, triturando os alimentos com uma força de até 91 kg nos dentes molares.
A maioria dos músculos da mastigação são inervados pelo ramo motor do nervo trigêmeo e o processo de mastigação é controlado pelos núcleos do tronco encefálico.
Reflexo da mastigação:
A presença do bolo alimentar na boca, primeiramente, gera uma inibição reflexa dos músculos da mastigação o que permite que a mandíbula desça. Logo após, devido ao estiramento dos músculos da mastigação ocorre uma ativação reflexa que faz com que eles se contraiam e os dentes sejam projetados contra o bolo alimentar. Esse processo se repete durante toda a mastigação.
Ajuda na digestão por meio da secreção de enzimas digestivas que atuam na superfície do bolo alimentar.
DEGLUTIÇÃO
Possui um
estágio voluntario
onde o bolo alimentar é voluntariamente comprimido e empurrado em direção à faringe.
No
estágio faríngeo
o bolo alimentar estimula áreas de receptores epiteliais da deglutição que permitem o fechamento da traqueia (pelo movimento da epiglote) e a abertura do esôfago para a passagem correta do alimento
O esôfago (
estágio esofágico
) apresenta dois tipo de movimentos: o peristaltismo primário que é a continuação da onda peristáltica da faringe, e o peristaltismo secundário que resulta da distensão do próprio estômago e continua até o esvaziamento do esôfago.
No final do esôfago a musculatura forma um esfincter que sofre um "relaxamento receptivo" quando a onda peristáltica se aproxima o que facilita a sua abertura e o esvaziamento do esôfago.
ESTÔMAGO
Quando o alimento entra no estômago forma círculos concêntricos de alimento (o alimento mais "antigo" fica próximo da mucosa.
O alimento distende o estômago e induz o reflexo vasovagal que reduz o tônus da musculatura que permite que a parede distenda mais.
Os suco digestivos do estômago são secretados pelas glândulas gástricas e entram em contato com o alimento perto da mucosa
No estômago há ondas peristálticas fracas, denominadas de ondas de mistura, que misturam o conteúdo gástrico.
Contrações de fome:
Ocorre quando o estômago fica muito tempo vazio. A pessoa pode sentir uma dor epigástrica branda, chamada de pontadas de fome.
O esvaziamento do estomago é promovido por intensas contrações peristálticas no antro gástrico.
O esvaziamento é controlado por fatores como grau de enchimento e o efeito da gastrina sobre o peristaltismo. Além disso, há um controle por feedback negativo que retarda o esvaziamento quando: já há muito quimo no intestino delgado, quimo excessivamente ácido possui muita proteína ou muita gordura.
MOVIMENTOS
INTESTINO DELGADO
Quando o intestino delgado é distendido pelo quimo ocorre contrações concêntricas localizadas que causam segmentação do intestino delgado promovendo a mistura do alimento.
Peristaltismo
: O quimo é propulsionado por ondas peristálticas que se movem em direção ao ânus, essas ondas são mais rápidas no intestino proximal e mais lentas no intestino terminal.
A atividade é aumentada pelo reflexo gastroentérico causando pela distensão do estômago e conduzido pelo plexo mioentérico da parede do estômago.
Diversos hormônios afetam o peristaltismo, como: gastrina, a CCK, a insulina, a motilina e a serotonina que aumentam a motilidade.
Surto peristáltico:
Peristalse intensa e rápida causada por irritação intensa da mucosa intestinal.
CÓLON
As principais funções são: absorção de água e de eletrólitos do quimo para formar fezes sólidas e armazenamento de material fecal até a defecação.
Movimentos de mistura:
São contrações combinadas de faixas circulares longitudinais de músculo que fazem com que a porção não estimulada produza "sacos inflados" denominados de haustrações que se movem lentamente em direção ao ânus.
Movimento de massa:
Tipo modificado de peristaltismo caracterizado pela formação de um anel contrátil que contrai como um só impulsionando o material fecal em massa para regiões mais adiantes do cólon até a defecação.
Aluno
: João Vitor Uchôa Bastos
Matrícula:
20199036351