Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด, นางสาวสุตาภัทร ประเสริฐศักดิ์ รหัส 611001055 เลขที่…

- - - - ให้Oxytocin แล้วทำการขูดมดลูก
    - - ให้ยาช่วยการหดรัดตัวของมดลูก
    - - ทำความสะอาดและเย็บแผลให้เลือดหยุด
  - - - ประเมินปัจจัยเสี่ยง :ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจาง ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
      - ระมัดระวังการทำคลอดทุกระยะ
      - รายที่คาดว่าจะมีการตกเลือดให้เตรียมสารน้ำ ยา และอุปกรณ์กู้ชีวิต
      - ตรวจหากลุ่มเลือด
      - ดูแลในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด :การหดรัดตัวของมดลูก การสังเกตจำนวนและลักษณะของเลือดที่ออกจากช่องคลอด และสัญญาณชีพ
    - - ตรวจและบันทึก vital sign ทุก 15 นาที จนกว่าจะคงที่
      - จัดท่าให้นอนราบ
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - ตรวจการมีเลือดออก และการหดรัดตัวของมดลูก
      - ช่วยเหลือแพทย์ในการตรวจหาเศษเยื่อหุ้มรกค้าง
      - บันทึกปริมาณสารน้ำที่ได้รับ จำนวนเลือดที่เสียไป จำนวนปัสสาวะที่ออก
      - ตรวจสอบผลการตรวจเลือด
      - ติดตามปริมาณน้ำคาวปลา สี กลิ่น จากจำนวนผ้าอนามัย
    - - ใส่ผ้าอนามัย
      - ดูแลให้ได้รับการพักผ่อน
      - ดูแลให้รับประทานอาหารและยาวิตามิน ธาตุเหล็ก
      - ระวังอุบัติเหตุ
      - แนะนำการคลึงมดลูก
      - แนะนำการเปลี่ยนแปลงของน้ำคาวปลา ระดับยอดมดลูก การดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
      - อาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ ได้แก่ อาการของการติดเชื้อ มีเลือดออกทางช่องคลอด น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
      - กระตุ้นการรับรู้เกี่ยวกับบุตร
- - - - หน้าซีด ชีพจรเต้นเร็ว ระยะแรกจะหายใจเร็ว ต่อมาจะหายใจช้า ใจสั่น เหงื่อออกมาก อ่อนเพลี ความดันโลหิตต่ำ หมดสติและถึงแก่ชีวิตได้
    - - คลำหน้าท้องพบยอดมดลูกอยู่เหนือระดับสะดือ หรือมีขนาดใหญ่กว่าปกติ
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอดและปากมดลูก
      - ตรวจดูชิ้นส่วนของรกที่อาจค้างอยู่
    - - ความผิดปกติในการแข็งตัวเป็นลิ่มของเลือด ได้แก่ Prothrombin time (PT) , Partial thromboplastic time (PTT) , Clotting time , Platelet count
  - - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย ค้นหาภาวะโลหิตจาง
    - - ระวังการให้ยาแก้ปวดในขนาดที่มากเกินไป
      - หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
      - ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
      - ตรวจรกและช่องทางคลอด
    - - ให้ถ่ายปัสสาวะภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
      - ในรายที่ได้รับยากระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ อาจให้ Oxytocin ต่อภายหลัง การคลอดอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
      - ให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด
  - - - ตรวจวัด vital sign
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับ Oxytocin 10 – 20 unit โดยเร็ว
      - เจาะเลือด ขอเลือด เตรียมไว้ 2 Unit
      - ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
      - ให้ Oxytocin 10 – 20 unit ทาง vein และ muscle เมื่อไหล่หน้าหรือศีรษะทารกคลอดแล้ว
      - ทำคลอดรกโดยวิธี Cord traction
      - ตรวจรก
      - คลึงมดลูก
      - ถ้าจำเป็น ให้ฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทาง vein เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        คลึงมดลูก
        
        สวนปัสสาวะออกให้หมด แล้วคาสายสวนไว้
        
        ให้สารน้ำร่วมกับ Oxytocin 10 – 20 unit
        
        เลือดเตรียมไว้ 2 – 4 unit
        
        ฉีดMethergin 0.2 mgเข้าvein
        
        วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้อง
      - มีการฉีดขาดของช่องทางคลอด
        
        ตรวจเลือดหา venus clotting time, clot retraction time และ clot lysis
        
        ทำ bimanual compression บนตัวมดลูก
        
        กรณีการตกเลือดหลังคลอดทันที
        
        prostaglandin E2 alpha ในขนาด 0.25 mg
        
        sulprostone (nalador) ในขนาด 0.5 mg
    - - vital sign ระดับความรู้สึกตัว
      - ตรวจหาระดับความเข้มข้นของเลือด
      - หา Intake และ Output
      - ให้ยาปฏิชีวนะประเภทครอบคลุมเชื้อได้กว้างขวาง
      - ให้ยาบำรุงเลือด และอาหารที่มีประโยชน์