Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
rak trzonu macicy= rak endometrium - Coggle Diagram
rak trzonu macicy= rak endometrium
epidemiologia
najczęstszy nowotwór narządów płciowych u kobiet
kobiety po menopauzie 55-70 rok życia
rokowanie 5-letnie
stopień 4- 5%
stopień 1- 90%
typy
typ 1 = GRUCZOLAKORAK ENDOMETRIOIDALNY= ESTROGENOZALEŻNY
90% wszystkich rozpoznań
czynniki ryzyka
cukrzyca
NT
późna menopauza
wczesna menarche
zespół LYNCHA
= rodzinne występowanie nowotworów jelita grubego i endometrium
mutacje w genach naprawy DNA
bezdzietne
stosujące tamoksyfen
otyłość
PCOS
terapia estrogenowa bez gestagenów
10x wzrost ryzyka!
zmiana przedrakowa
atypowy rozrost endometrium
chirurgia
w 25% przypadków rozwija się rak
rozrost bez atypii
gestageny
kontrola histologiczna co 6 miesiące
różnicowanie
płaskonabłonkowe
śluzowe
stopnie zlośliwości
G1-G3
rokowanie dobre
najczęstsze mutacje
PTEN
K-ras
niestabilność mikrosatelitarna
przerzuty do LN biodrowych i okołoaortalnych
typ 2= GRUCZOLAKORAK NIEENDOMETRIOIDALNY
niezwiązany z estrogenami
brak stanów przednowotworowych
różnicowanie
rak surowiczy (brodawkowaty)
rak jasnokomórkowy
rokowanie gorsze, agresywny przebieg, częste przerzuty
leczenie
radykalna chirurgia + OMENTEKTOMIA (usunięcie sieci wiekszej)
po 4- tygodniach od operacji chemia w schemacie jak w raku jajnika
najczęstsze mutacje
p53
HER-2
objawy
przed menopauzą
acykliczne krwawienia z dróg rodnych
niepoddające się leczeniu hormonalnemu -> biopsja
po menopauzie
plamienia
ropne upławy
krwawienia
bóle miednicy
wodobrzusze
diagnostyka
badanie ginekologiczne
diagnostyczna biopsja endometrium= ABRAZJA
badanie histpat
wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy
USG przezbrzuszne i przezpochwowe
histeroskopia
ocena zaawansowania
RTG klp
USG jamy brzusznej
TK klp i jamy brzusznej
MRI miednicy
cystoskopia
rektoskopia
leczenie
chirurgia
wycięcie macicy z przydatkami i okolicznymi LN
bez radio gdy brak czynników ryzyka nawrotu
radio gdy zajęte LN
radio uzupełniająco
tele
brachy
przy czynnikach ryzyka nawrotu
głębokie naciekanie
G3
naciek obejmujący szyjkę (stopień 2)
systemowe
chemia
hormono
PROGESTAGENY
brak możliwości chirurgii
odpowiedź u 20% pacjentów
stany przednowotworowe
rozrost endometrium
prosty
złożony z atypią
rozpoznanie: biopsja
leczenie
wycięcie macicy z przydatkami
terapia hormonalna gestagenami
octan medroksyprogesteronu
octan megestrolu
wkładki wewnątrzmaciczne z lewonorgestrelem
biopsja endometrium co pół roku!!!