Enfermedad Pélvica Inflamatoria

Infección e inflamación del tracto genital superior femenino que se presenta por microorganismos procedentes del cérvix con mayor incidencia en mujeres sexualmente activas.

Etiología

Microorganismos de transmisión sexual alrededor del 85%

Microorganismos intestinales y respiratorios alrededor del 15%

Chlamydia tracomatis
Neisseria gonorrheae

Factores de Riesgo

Sexualmente activas con habito sexual riesgoso

Menores 25 años

Sin protección de anticonceptivo de barrera

Ant de EPI, uso de DIU

Duchas vaginales

Instrumentación uterina

Diagnostico

Cuadro Clínico

Dispareunia/Disuria

Leucorrea

Dolor abdominal bajo o pélvico

Sangrado intermenstrual o poscoital

Puede existir fiebre

Tratamiento

Produce endometritis, salpingitis, peritonitis pélvica o absceso tubo ovárico

Examen bimanual

Dolor movilización cervical, dolor anexial, cervix friable

Puede presentarse asintomática

Imagen1

75% Clínico

Laparoscopia: Estándar de oro

Prueba para N. gonorrhoeae
y C. trachomatis frotis con tinción de gram y cultivo

VSG y proteína C reactiva elevadas

Inmunofluorescencia positiva para CT.

Imagen2

Ecografía pélvica transvaginal

EPI leve o moderada

Levofloxacina 500 mg por 14 días más Metronidazol 14 mg VO cada 12 h por 14 días

Clindamicina 450 mg V.O cada 6 h por 14 días.

Px hospitalizadas

Ceftriaxona 250 mg IM más Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días

Cefotetan 2gr IV cada 12 h más Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días

Criterios clínicos de Hospitalización

Sospecha de emergencia quirúrgica
Embarazo

Falta de respuesta a tratamiento oral
Intolerancia al tratamiento oral

Cuadro clínico grave
Nausea o vómito

Fiebre elevada
Absceso tuboovárico

Complicaciones

Embarazo ectopico

Esterilidad

Abscesos tuvoováricos

Dolor pélvico crónico

Daño a órganos genitales

Meses o años

Bibliografía
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres Mayores de 14 años con Vida Sexual Activa, México: Secretaria de Salud; 2009

Serafín Cruz Mayte