Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Infección e inflamación del tracto genital superior femenino que se presenta por microorganismos procedentes del cérvix con mayor incidencia en mujeres sexualmente activas.
Etiología
Microorganismos de transmisión sexual alrededor del 85%
Microorganismos intestinales y respiratorios alrededor del 15%
Chlamydia tracomatis
Neisseria gonorrheae
Factores de Riesgo
Sexualmente activas con habito sexual riesgoso
Menores 25 años
Sin protección de anticonceptivo de barrera
Ant de EPI, uso de DIU
Duchas vaginales
Instrumentación uterina
Diagnostico
Cuadro Clínico
Dispareunia/Disuria
Leucorrea
Dolor abdominal bajo o pélvico
Sangrado intermenstrual o poscoital
Puede existir fiebre
Tratamiento
Produce endometritis, salpingitis, peritonitis pélvica o absceso tubo ovárico
Examen bimanual
Dolor movilización cervical, dolor anexial, cervix friable
Puede presentarse asintomática
75% Clínico
Laparoscopia: Estándar de oro
Prueba para N. gonorrhoeae
y C. trachomatis frotis con tinción de gram y cultivo
VSG y proteína C reactiva elevadas
Inmunofluorescencia positiva para CT.
Ecografía pélvica transvaginal
EPI leve o moderada
Levofloxacina 500 mg por 14 días más Metronidazol 14 mg VO cada 12 h por 14 días
Clindamicina 450 mg V.O cada 6 h por 14 días.
Px hospitalizadas
Ceftriaxona 250 mg IM más Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días
Cefotetan 2gr IV cada 12 h más Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días
Criterios clínicos de Hospitalización
Sospecha de emergencia quirúrgica
Embarazo
Falta de respuesta a tratamiento oral
Intolerancia al tratamiento oral
Cuadro clínico grave
Nausea o vómito
Fiebre elevada
Absceso tuboovárico
Complicaciones
Embarazo ectopico
Esterilidad
Abscesos tuvoováricos
Dolor pélvico crónico
Daño a órganos genitales
Meses o años
Bibliografía
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres Mayores de 14 años con Vida Sexual Activa, México: Secretaria de Salud; 2009
Serafín Cruz Mayte