Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร
อุจจาระร่วง (diarrhea)
ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ 3 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า ถ่ายมีมูก หรือมีมูกปนเลือดอย่างน้อย 1 ครั้ง ถ่ายเป็นน้ำปริมาณมากๆ จำนวนมากกว่า 1 ครั้งขึ้นไปใน 1วัน
ชนิดของอุจจาระร่วง
อุจจาระร่วงยืดเยื้อ (persistent diarrhea) เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ นานเกิน 2 สัปดาห์
อุจจาระร่วงเรื้อรัง (chronic diarrhea) ถ่ายอุจจาระร่วงติดต่อกันทุกวัน นานมากกว่า 3 สัปดาห์
อุจจาระร่วงเฉียบพลัน (acute diarrhea) อุจจาระร่วงเฉียบพลัน ใน 24ชม. หายไปภายใน 2 สัปดาห์
สาเหตุ
เชื้อไวรัส ได้แก่ rotavirus พบบ่อยในอายุ 3เดือน ถึง 2 ปี
Vibrio cholerae S. aureus Clostridium botulinum จากการปนเปื้อนสารพิษ แพร่กระจายทางอุจจาระ-ปาก
อุจจาระเป็นน้ำมีกลไกการเกิด 2อย่าง
Secretory diarrhea เป็นการเพิ่มปริมาณอุจจาระจากการสร้างการหลั่ง
น้ำและอิเลกโทรไลต์
Osmotic diarrhea เชื้อโรคทำลายเยื่อบุลำไส้ที่สร้างเอนไซม์ย่อยน้ำตาล โดยเฉพาะแลคโตส
อุจจาระเป็นมูกหรือมูกปนเลือด เกิดจากการรุกล้ำของเชื้อเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ หรือมีการสร้างcytotoxin
อาการและอาการแสดง
ถ่ายอุจจาระเหลว อาการขาดน้ำ
อาการขาดน้ำมี3ระดับ
ขาดน้ำระดับเล็กน้อย (mild dehydration)
ขาดน้ำระดับปานกลาง (moderate dehydration)
ขาดน้ำระดับรุนแรง (severe dehydration)
การรักษา
รักษาภาวะขาดน้ำ
ระยะทดแทนน้ำ (rehydration therapy)
ระยะคงไว้ซึ่งความสมดุลของ สารน้ำและเกลือแร่ (maintenance therapy)
ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดน้ำ
ภาวะอักเสบของกระเพาะอาหาร (Gastritis)
Gastritis เป็นการอักเสบของเยื่อบุ ของกระเพาะอาหาร (mucosa of the stomach)
สาเหตุ
การติดเชื้อ H. pylori การรับประทานยา NSAID ความเครียด (stress) รับประทานอาหารรสจัด การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา อุบัติเหตุรุนแรง
การรักษา acute gastritis
Antacids : Alum milk. 30 mg q 2 ชม.
ณีกินไม่ได้ให้สารน้ำทดแทน มีเลือดออกให้เลือด คลื่นไส้อาเจียนให้งดอาหารและน้ำ
Histamine receptor antagonists : Ranitidin (Zantac) 100 mg
กรณีbleeding ให้ Lavage ใช้น้ำที่มีอุณหภูมิห้องหรือsaline
กรณีที่รุนแรงให้ Hormone : Vasopassin
ใช้ laser therapy เพื่อหยุดการมีเลือดออกเฉพาะที่
หลีกเลี่ยงปัจจัยสนับสนุนการเกิดโรค เช่น การใช้ยา NSAI
รักษาโดยกำจัดเชื้อ H. pylori
Bismuth Subsalicylate
Metronidazole
Tetracycline
ยากลุ่ม Antacid ยากลุ่ม Vitamin วิตามิน B12
โรคกระเพาะอาหารและลําไส้อักเสบ (Gastroenteritis)
อาการและอาการแสดง
อุจจาระร่วงเฉียบพลัน คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องอย่างรุนแรง ไข้สูง ครั่นเนื้อครั่นตัว หนาวสั่น
การรักษา
รักษาตามอาการ เช่น รักษาภาวะขาดน้ำให้ยาลดไข้ ในเด็กที่มีภูมิต้านทานต่ำ ทารกแรกเกิดหรือเด็กมีภาวะ Septicemia จำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพ
โรคที่เกิดจากความผิดปกติระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจาก
เชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียไวรัสที่พบบ่อยที่สุด คือ ไวรัสโรต้า
ลำไส้กลืนกัน (intussusception)
