Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dx. Subarachnoid Hemorrhage With Subdural Hematoma at Left Temporal, 5.…

- - - - ทำให้พบก้อนเลือดใต้เยื่อดูรา (Subdural Hematoma)
        
        พบบ่อยที่สมองส่วน frontotemporal region
        
        พบที่บริเวณกลีบสมองส่วน temporaparietal
        
        ระดับความรู้สึกตัวลด
        
        ความดันในกระโหลกศีรษะสูงขึ้น
        
        สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง คือ ความดันสูงขึ้น ชีพจรช้าลง หายใจไม่สม่ำเสมอ
        
        ปวดศีรษะ อาเจียน ตามัว
- - - - เกิดภาวะเลือดออกใน subarachnoid space
        
        ปวดศีรษะรุนแรง ความรู้สึกตัวเปลี่ยน สับสน ซึม คลื่นไส้อาเจียน คอแข็งเกร็ง ม่านตาไม่เท่ากัน ชัก การหายใจผิดปกติ ความดันสูง ชีพจรช้า มีเลือดหรือน้ำออกทางรูหู รูจมูก มีรอยฟกช้ำรอบตา
        
        3. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนอาการชักเกร็ง กระตุก เนื่องจากมีพยาธิสภาพที่สมองและเซลล์ประสาทในสมองถูกรบกวน
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S :
        
        O : สมองได้รับการกระทบกระเทือน
        
        O : CT Brain พบ Old Hypodensity at Left, Right frontal – Temporal not seen Hemorrhage
        
        เป้าประสงค์ :เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ชัก เกร็ง กระตุก
        
        เกณฑ์การประเมิน : ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ชัก เกร็ง กระตุก
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินสภาพผู้ป่วยโดยการตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพและอาการทางระบบประสาท โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว ขนาดและปฏิกิริยาต่อแสงของรูม่านตา การอ่อนแรงของ แขนขา อาการชักเกร็ง ความดันโลหิต ชีพจร เพื่อทราบความเปลี่ยนแปลง
        
        สังเกต บันทึกอาการชักเกร็ง กระตุกของผู้ป่วย และดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยากันชัก Dilantin 100 mg. ครั้งละ 3 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ก่อนนอน ตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ ปลอดภัย และรบกวนผู้ป่วยให้น้อยที่สุดเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        4. ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการกำซาบออกซิเจนสู่เนื้อเยื่อสมองลดลงเนื่องจากมีพยาธิสภาพที่สมอง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O : CT Brain พบ Old Hypodensity at Left, Right frontal – Temporal not seen Hemorrhage
        
        O : ตรวจ Capillary filling time > 5 วินาที
        
        O : เยื่อบุตาซีด ตาขาวสีเหลืองอ่อน พบเส้นเลือดที่ตาขาว
        
        เป้าประสงค์ : เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนสู่เนื้อเยื่อสมองอย่างเพียงพอ
        
        เกณฑ์การประเมิน : 1. Capillary filling time < 2 วินาที
        
        O2 Saturation มากกว่าหรือเท่ากับ 95%
        
        ไม่มีอาการหายใจหอบเหนื่อย R= 16-20 ครั้ง/นาที
        
        ไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาท
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา ไม่ให้คอพับ และหลีกเลี่ยงการงอสะโพก (งอมากกว่า 90 องศา) พร้อมทั้งดูแลทางเดินหายใจให้ไล่งด้วยการดูดเสมทะที่มีการอุดกั้นออกให้หมด เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        สังเกตลักษณะการหายใจของผู้ป่วยว่ามีความผิดปกติหรือไม่ หากพบให้รีบรายงานแพทย์
        
        วัดและจดบันทึกค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้วมือทุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะขาดออกซิเจนของผู้ป่วย สังเกตภาวะเขียวตามริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้า
        
        บันทึกอาการทางระบบประสาททุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะขาดออกซิเจน
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจน Canula 3 L/M ตามแผนการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - เกิดภาวะสมองบวม
      - สมองขาดเลือดไปเลี้ยง