Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตกเลือดหลังคลอด (Pospatum Hemorrhage,PPH), ได้แก่ การซักประวัติ…
ภาวะตกเลือดหลังคลอด
(Pospatum Hemorrhage,PPH)
Early Popatum
สาเหตุ
4T
2.Trauma การฉีกขาดของช่องคลอด
3.Tissue มีรกค้าง
1.Tone มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
4.Thrombin เลือดแข็งตัวผิดปกติ
ผล
ติดเชื้อ
ไม่มีน้ำนมหลังคลอด
ภาวะอวัยวะล้มเหลว
กลุ่มอาการ Shehan's Symdromes
ใจสั่น ซีดลง ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ช็อก
การป้องกัน
ANC
PP
LR
การรักษา
ก่อนรกคลอก
หลังคลอดรก
การดูแลและการพยาบาล
การวินิจฉัย
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี จะพบการฉีกขาดของช่องคลอดและปากมดลูกมีเศษรกค้าง
PT,PTT,Clotting time,Platelet count ผิดปกติ
เลือดออกจากช่องคลอด หน้าซีด ชีพจรเต้นเร็ว ในระยะแรกหายใจเร็วต่อมาจะมีอาการหายใจช้า ใจสั่น เหงื่อออกมากและอ่อนเพลีย
Late Pospatum Hemorrhage
สาเหตุ
เลือดออกจากแผลภายในช่องคลอด
มีสาเหตุต่างๆร่วมกัน
ติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
เลือดออกจากแลผ่าตัด
เศษรกค้างหรือมีก้อนเลือด
การวินิจฉัย
มีเลือดออกทางช่องคลอด 3 สัปดาห์หลังคลอดแต่ส่วนใหญ่พบระหว่างวันที่ 7-14 หลังคลอด
ผล
ภูมิต้านทานต่ำ ติดเชื้อง่าย
เกิด Neorosis ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (Shehan's Syndromes)
ภาวะซีด อ่อนเพลีย สุขภาพทรุดโทรม
อาจเกิด diabetes insipidus
การรักษา
มีการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก พิจารณาให้ยาช่วยการหดรัดตัวของมดลูก
มีเศษรกค้างหรือก้อนเลือดให้ Oxytocin แล้วขูดมดลูก
มีเลือดออกจากแผลภายในช่องคลอด ให้ทำความสะอาดและเย็บแผลเพื่อให้เลือดหยุด
การพยาบาล
ซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การพยาบาล
ป้องกันการเกิดภาวะ Hypovolomic shock
ดูแลรกษาการพยาบาลภาวะตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
ป้องกันการตกเลือด
ป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
การพยาบาล
หลังตกเลือด
อาหารและยาวิตตามีน ธาตุเหล็ก ตามแผนการรักษา
ระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้น จากอาการหน้ามืดเมื่อลุก นั่ง
พักผ่อนอย่างเพียงพอ
แนะนำการคลึงมดลูก
สังเกตปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
ขณะตกเลือด
IVF
Retained cath
คลึงมดลูก
4T
นอนราบ
Monitor V/S
On Oxygen
Lab
I/O
การป้องกัน
ตรวจหากลุ่มเลือด
ดูแลในระยะ 2 ชม.หลังคลอดอย่างใกล้ชิด
ประเมินปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การทุพโภชนาการ ภาวะโลหิตจาง ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
ได้แก่ การซักประวัติ ตรวจร่างกาย
ได้แก่ ไม่ให้เกิดการคลอดนาน ระวังการให้ยาแก้ปวด เลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการ ตรวจรกและช่องทางคลอด
ได้แก่ ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง ให้ยา oxytocin 2 ชม. กระตุ้นให้บุตรดูดนมหลังคลอด
ได้แก่ V/S,IVF,T/S,PRC,Retained cath,Oxytocin,Methegin 0.2 mg.
ได้แก่ การคลึงมดลูก,Retained cath,IVF,Methergin 0.2 mg.วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้องและคลึงมดลูก
ได้แก่ V/S,Hb,Hct,I/O,ATB,Drug
ได้แก่ เกี่ยวกับโรคเลือด,สูติศาสตร์,ระยะตั้งครรภ์
ได้แก่ 4T,Sing shock,sing infection,Lab
นางสาวอิบตีซัม สาเมาะ รหัส 611001071 เลขที่ 70