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10 CLAVES PARA LA ELABORACION DE INFORMES PSICOLOGICOS CLINICOS
INTRODUCCION
El informe psicológico clínico
se ha hecho más complejo este campo.
destacar el aumento de la demanda y de las responsabilidades del Psicólogo Clínico
indicar la
publicación de códigos éticos y deontológicos
comunicación (escrita u oral) confidencial y científica
realizada por
Psicólogo a su cliente
1967
Vigente el Código Deontológico del Psicólogo
Cambios
1
Revisado y especificado la calidad de la evaluación
Revisión de estándares de aplicación de los test educativos y psicológicos
2
Revisión del Código Ético de APA
3
Quinta revisión del Manual de Publicaciones de la APA
4
Aparición de nuevos marcos legales en nuestro pais
Real Decreto de creación de la titulación de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica
Ley de protección de Datos de Carácter Personal
Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones
1
POSEER LA CUALIFICACIÓN ADECUADA
primera clave
considerar
eticos
para
ejercer profesionalmente este tipo de tareas
legales
condicionantes científicos
la elaboración de informes psicológicos
debe ser
llevada a cabo
Licenciados en Psicología
ademas que tengan
reciente reconocimiento de la Psicología
Clínica
como
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2
RESPETAR LA DIGNIDAD, LIBERTAD, AUTONOMÍA E
INTIMIDAD DEL CLIENTE
segunda clave
obligación del Psicólogo
respetar
libertad
del
cliente
autonomía
dignidad
intimidad
elaboración
de informes
estas obligaciones deben
tenerse presentes
al decidir qué
tipo de información personal
debe ser
revelada en el informe
el informe
recogerá
únicamente información pertinente
del
paciente o cliente
y se tendrá
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3
PRESPETAR Y CUMPLIR EL DERECHO Y EL DEBER DE
INFORMAR AL CLIENTE
cliente
tiene
derecho
información asistencia
acceso a la historia clínica
elegir el tratamiento
recibir un informe de alta y los certificados
acreditativos de su estado de salud
Psicólogo
tiene
obligación
siempre y en cualquier circunstancia
informar verazmente al cliente
en casos como:
déficit cognitivos
se informará
representante legal
incapacidad
discutirá con el cliente
información obtenida
a través
comunicación oral del informe
acumulará pruebas para el contraste de hipótesis
para
ofrecer al cliente una explicación
problemas del paciente
tratamientos posibles
4
ORGANIZAR LOS CONTENIDOS DEL INFORME
los
IPC
deben estructurarse
de forma
lógica
apropiada
las
GAP
aportan
una serie de puntos básicos a incluir en los informes psicológicos
como
nombre del cliente
a quién se
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nombre del autor
destacan la importancia
de
estructurar los datos
siguiendo criterios psicológicos
colocarlos en la parte de resultados
5
DESCRIBIR LOS INSTRUMENTOS EMPLEADOS Y
FACILITAR LA COMPRENSIÓN DE LOS DATOS
tests psicológicos
construcción
traducción
adaptación
distribución
obligatoriedad de utilizar siempre
medios
procedimientos
suficientemente contrastados
APA
interpretación
comunicación
resultados de los tests
recomendaciones de no interpretar los tests
basándose
múltiples tipos de tests
convergentes
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datos colaterales
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INCLUIR EL PROCESO DE EVALUACION, LAS HIPOTESIS FORMULADAS Y JUSTIFICAR LAS CONCLUSIONES
El profesional que realiza el infome debe seguir una serie de requisitos en cuanto
a la
forma de presentar los resultados
El proceso de evaluación
debe ser
explicito
reproducido y valorado
quedar constancia del mismo
Las conclusiones
responderá a las hipótesis planteadas de antemano
Se basaran en las opiniones recogidas de la información y técnicas
para
sostener sus descubrimientos
Justificando la relacion existente entre las conclusiones y los datos
Integridad de los datos
adecuada-suficiente-utilidad
respondiendo la demanda del cliente
El informe recogerá
implícita o explicita
el juicio o valoración clínica que el psicólogo hace del cliente
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CUIDAR EL ESTILO
Requerimientos abordados
por
Código Deontológico del Psicólogo
Estándares de aplicación de los test de la PA, las GAP
Manual de publicación de la APA
Todo informe clínico es un documento científico
Utilizar un lenguaje comprensible para el receptor
claro
racional
Evitar el empleo
de
jergas
palabreria
redundancia
Utilizar un estilo preciso y y claro
Ayudarse de esquemas que identifiquen y organicen las ideas principales
Evitar malas interpretaciones, etiquetas y ambigüedades
identidad sexual y etica
estimaciones para referirse al cliente
8
MANTENER LA CONFIDENCIALIDAD Y EL SECRETO PROFESIONAL
característica del ejercicio profesional de la Psicología
confidencialidad de la información
necesidad de
mantener el secreto profesional
las leyes establecen
el derecho de todas las personas
a la confidencialidad de sus datos
toda información obtenida por el psicólogo
esta sujeto al secreto profesional
solo podrá ser eximido
consentimiento del cliente
representante legal
requerimiento judicial
para la efectividad del derecho
informar previamente al cliente
aclarar puntos relativos a la confidencialidad
9
SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
La nueva Ley del Paciente incluye
previo consentimiento de los clientes
este consentimiento por regla general
será verbal
códigos éticos y asociaciones profesionales
Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN)
añaden el calificativo de informado
es decir
el consentimiento debe producirse
después de una información veraz al cliente
esta norma afecta a la elaboración de informes
el cliente debe
consentir la elaboración del informe
aceptar
información incluida en el
para considerar consentimiento informado
el cliente debe recibir
suficiente información relativa
necesidad y posibles usos del informe
información y documentación incluida en el mismo
esta norma tiene excepción
cuando el cliente
es incapacitado
menor de edad
representantes legales que ejercen sus funciones
10
PROTEGER LOS DOCUMENTOS
en los últimos años
el marco legal: protección de datos y documentos clínicos
ha cambiado sustancialmente
Se han hecho explícitas
obligaciones de los profesionales
centros sanitarios
se han aumentado
garantías de confidencialidad
custodia de datos de forma muy importante
comienzan a considerar
requisitos relacionados con las nuevas tecnologías
informatica
internet
actualmente
psicólogo
responsable de la seguridad
registros escritos
electrónicos de datos psicológico
entrevistas
resultados de pruebas administradas por é
Los centros sanitarios y Psicólogos
están obligados aconservar la documentación clínica
como mínimo, cinco años
papel que cumplen los IPC en nuestra actuación profesional
dificultades y aspectos de difícil resolución técnica
ética
legal
