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ÚLCERA PÉPTICA- ÚLCERA GASTRODUODENAL, Referencias bibliográficas: -Rang…

- - - - Se debe a: ↑ producción de ácido, ↓ defensas de mucosa, H. Pylori (70% de úlcera gástrica), gastritis.
      - Características: más frecuente de 40-60 años, predomina en hombres, antecendentes familiares, consumo tabaco, uso de AINES.
      - Cuadro clínico: dolor en epigastrio (empeora con alimentos), dispepsia, náuseas, vómitos, regurgitaciones, pérdida peso, hemorragia, melena.
    - - Se debe a: H. pylori (90%), factores genéticos, estrés psicológico, uso de AINE.
      - Características: más frecuente 30-50 años, predomina hombres, consumo de drogas ulcero génicas, estrés, antecedentes familiares.
      - Cuadro clínico: dolor epigastrio que se alivia con alimentos, hematemesis, sangrado rectal o melena, taquicardia, vértigo, náuseas o pérdida peso.
- - - - Usos: úlcera péptica, reflujo gastroesofágico y gastritis erosiva
      - Inhiben secreción ácido de 24 h en un 90-98%
    - - Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, rabeprazol, pantoprazol.
    - - Bloquean la bomba de protones en células parietales, y así impide la formación de ácido
      - Estos son bases débiles lipófilas -> Se difunden con rapidez por membrana lipídica hacia comportamiento acidificados (como canalículo de célula parietal)
        
        -> Protonación -> conversión molecular en forma activa -> se forma un enlace covalente de disulfuro con H+/ K+ATPasa -> Inactiva la enzima
    - - Cefaleas, diarrea (ambas a veces intensas) y exantemas, mareos, somnolencia, confusión mental, impotencia, ginecomastia y artromialgias.
        
        *Son infrecuentes.
      - Utizar con precausión en sujetos afectados por hepatopatía o mujeres embarazadas o nodrizas.
  - - - Inhibición competitiva en receptor H2. Reducen la secreción de histamina y gastria.
      - Aplicaciones: Dispepsia no ulcerosa y prevención de hemorragia por gastritis, reflujo gastroesofágico y úlcera péptica
    - - Cimetidina, reanitidina, nizatidina y famotidina.
    - - Inhibición competitiva de la acción de la histamina sobre receptores H2. Inhiben la secreción ácida estimulada por histamina y gastrina.
    - - Diarreas, mareos, mialgias, alopecia, exantemas transitorios, confusión en anciano e hipergastrinemia. *Poco frecuentes.
      - Cimetidina -> puede ocacionar ginecomastia en varones y, rara vez, disminución de función sexual.
  - - - Bicarbonato de sodio:
        
        Reacciona con repidez al HCL para producir dióxido de carbono y cloruro de sodio.
      - Carbonato de calcio:
        
        Menos soluble, reacciona con más lentitud al HCL. Puede causar alcalosis metabólica o eructos
      - Hidróxido de magnesio o aluminio:
        
        Reacción lenta con HCL para formar cloruro de magnesio o cloruro de aluminio y agua.
        
        Sales de magnesio no absorvidad puede causar diarrea osmótica y sales de aluminio estreñimiento.
    - - Neutralizan directamente el ácido, lo que eleva el
        pH gástrico, además inhibe actividad de enzimas gástricas, que se interrumpe casi en su totalidad a pH 5.
        
        Bases débiles que reaccionan con ácido clorhídrico del estómago para formar sal y agua. Reducción de acidez intragástrica.
        
        Capacidad neutralizadora variable dependiente de la administración / presentación.
    - - Diarrea osmótica y las sales de aluminio estreñimiento por su mala absorción. Afecta la absorción de otros fármacos
    - - Tx de pirosis y dispepsia intermitente