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PÓS-PARTO - Coggle Diagram
PÓS-PARTO
Involução uterina
Decídua
Superficial
Profunda
Lóquios
Primeiros 3 dias: contrações uterinas provocam cólicas
Involução do sítio placentário
Contração do local de implantação da placenta
Contração camada musc lisa das artérias
6-8 semanas: dimensões não gravídicas
Colo
Amolecido
Espessamento
Fundo uterino
Depois de 1 semana: entre sínfise púbica e cicatriz umbilixal
12º dia: borda superior da sínfise púbica
24 hrs pós parto: cicatriz umbilical
Tubas uterinas
Extrusão dos núcleos das céls não ciliadas e diminuição de tamanho das céls
Retração uterina no miométrio
Constrição dos vasos intramiometriais
Oblitearção de vasos calibrosos (trombose
Compressão de vasos sanguíneoss
Hemorragia Pós-Parto
Etiologia e Fatores de Risco
Lacerações do períneo
Coagulopatia dilucional
Atonia uterina
Inversão uterina
Hemostasia inadequada
Obesidade
Alta paridade
Parto rápido
Diagnóstico
Atonia uterina
Útero amolecido e pouco contraído
Alterações PA
Hematomas no trato genital
Retenção de fragmentos placentários
Coagulopatia
Incidência
4-8% partos vaginais
25% mortes maternas no planeta
Conduta
Inicial
Acesso venoso calibroso
Adm de líquidos, sangue e medicações
Administração de drogas uterotônicas
Ocitocina
Metilergometrina
Prostaglandina E1
Cristaloides
Transfusão de hemoderivados
Massagem do fundo do útero
Não responsiva a drogas uterotônicas
Reparo de Lacerações
Curetagem
Compressão bimanual
Tamponamento uterino
Embolização arterial
Laparotomia
Ligadura das art uterinas
Sutura de B-Lynch
Ligadura art ilíacas internas
Histerectomia
Fator VII:a recombinante
Definição e Classificação
Queda 10% hematócrito
Sangramento acima de 1000mL> apóes medidas iniciais de correção
Perda sanguinea
500 mL vaginal/1000mL cesárea
Inadequada
400-600mL vaginal
1000mL cesárea
Classificada
Primária> primeiras 24hrs
Secundária: 24hrs e 12 semanas após o parto
FIGO
Paciente sintomática
Visão turva
Vertigem
Síncope
Sinais de hipovolemia
Hipotensão
Taquicardia
Oligúria
Sangramento excessivo
Assistência no puerpério
Hospitalar
Doenças hemorroidárias
Cuidado com as mamas
Alterações urinárias
Exames laboratoriais
Dieta e deambulação
Vacinação
Queixas frequentes
Depressão
Alta
Cuidados e controles
Anticoncepção
Domiciliar
Tireopatias
Retorno ambulatorial
1º dia: 7 dias pós parto
Outro retorno: 40 dias pós parto
Difuculdades de amamentação
Planos de nova gestação
Humor da puérpera
Retorno da atividade sexual
Orientações anticoncepcionais
Atividade sexual