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Viral Diseases of the Skin - Coggle Diagram

- - - - 結痂
    - - 會蔓延至全身
  - - - 患者要單獨隔離，居室要通風，光線充足。
      - 發燒時要多喝水。
      - 飲食給予易消化，富含維生素的流質或半流質。
      - 衣被不宜過厚過多，太熱會使皮疹發癢。應保持衣服、被褥清潔，以免感染。
      - 剪短患者的指甲，保持雙手的清潔，以免抓破水痘，引起感染的可能。
      - 注意病情變化，如出現診後持續高燒不退，伴有嘔吐、昏厥時，應立即就醫。
  - - - VZV屬皰疹病毒屬
        
        是已知可感染人類的九種皰疹病毒之一
      - 生物學性狀與單純皰疹病毒（HSV）相似
      - 培養VZV常用人成纖維細胞以及猴的多種細胞
      - 在兒童初次感染時能引起水痘
        
        恢復後病毒潛伏在體內
        
        潛伏體內的病毒受到某些刺激後複發引起帶狀皰疹
        
        多見於成年人和老年人
      - 病毒體是球形的，直徑為180-200 nm
      - 人為唯一的宿主
      - 外皮依次被脂質包膜覆蓋，脂質包膜上佈滿了糖蛋白，這些糖蛋白顯示在病毒粒子的外部，每個長約 8 nm
      - 是由同一種病毒引起的兩種不同的病症
        
        帶狀皰疹
        
        水痘
      - 其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素
      - 主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟
      - 其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素
      - VZV生活能力較弱
        
        不耐高溫
        
        不能在痂皮中存活
        
        能在皰疹液中-65℃下存活8年
      - 只有一個血清型
        
        可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖
  - - - 可輕易透過感染者咳嗽與噴嚏傳染
      - 在皮疹出現前一至兩天到所有皮疹病灶結痂前皆可傳染
      - 可透過接觸水皰而傳染
      - 皮膚直接接觸
  - - - 壞死性筋膜炎
      - 敗血症
      - 蜂窩組織炎
      - 中毒性休克症候群
  - - - 兩周左右
- - - - 水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus,VZV)
        
        病毒呈磚形
        
        有立體對稱的衣殼
        
        含雙鏈DNA分子
        
        部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症状
        
        病毒具有親神經性
        
        感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內
        
        當抵抗力低下或勞累等，病毒可再次生長繁殖
    - - 年幼年長都會發病，以成人多見且症状較重
      - 四季皆能發病，以春秋季和潮濕天居多
      - 人體任何部位都可能出現皰疹，以軀幹及面部最常見
      - 發病就伴有疼痛，皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛
      - 水皰和皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀發生於身體一側，不超過軀體中線
    - - 眼帶狀皰疹
        
        病毒侵犯三叉神經眼支
        
        多見於老年人
      - 耳帶狀皰疹
        
        病毒侵犯面神經及聽神經
        
        可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征
        
        稱為Ramsay-Hunt症候群
      - 帶狀皰疹後遺神經痛
        
        在發疹前、發疹時以及皮損痊癒後均可伴有
        
        少數患者神經痛可持續超過1個月以上
      - 其他不典型帶狀皰疹
        
        表現型
        
        頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）
        
        不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）
        
        泛髮型（同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損）
        
        病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官
    - - 皮膚接觸
      - 空氣傳染
      - 飛沫傳染
  - - - 皰疹性齒齦口腔炎
        
        原髮型單純皰疹
        
        可伴有全身症状，如發熱、倦怠、食欲不振等。
      - 生殖器皰疹
        
        多由性交感染，屬性傳播性疾病
        
        在生殖器附近的皮膚可有散在性水皰
      - 單純皰疹病毒性腦膜炎
        
        屬重型單純皰疹
        
        死亡率高
        
        患者血清中特異性抗體增高，但從腦脊液中未能分離出病毒。
      - 患者血清中特異性抗體增高，但從腦脊液中未能分離出病毒。
    - - 單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）
        
        DNA病毒
        
        分為兩型
        
        單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）
        
        主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。
        
        單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）
        
        主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。
        
        此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別
        
        人是唯一的自然宿主
        
        原發性感染多為隱性，大多無臨床症状或呈亞臨床表現
        
        HSV在人體內不產生永久免疫力
    - - 接觸傳染
      - 飛沫傳染
      - 新生兒可能經由產道而感染
      - 性傳染
- - - - 易感族群
        
        孕婦.1
        
        胎兒.2
      - 潛伏期
        
        平均約 14～17 天，範圍 14～21 天。
      - 傳染途徑
        
        經由空氣、飛沫傳播.2
        
        與病人的鼻腔或咽喉分泌物直接接觸.3
        
        先天性德國麻疹症候群（CRS） .1
      - 人體病徵
        
        發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹
      - 預防
        
        衛生教育.1
        大眾宣導德國麻疹與先天性德國麻疹之傳染方式，以及嬰幼
        期或婦女早期婚前接種疫苗之重要性。
        
        接種疫苗.2
        MMR 疫苗
  - - - 潛伏期
        
        7～18 天，通常為14 天（自暴露至紅疹出現）
      - 人體病徵
        
        發燒、結膜炎、流鼻水、柯氏斑（早期徵狀），白點出現在口腔中兩頰黏膜上、斑丘疹，稍微突起的疹子就是丘疹，顏色多呈紅色
      - 傳染途徑
        
        經由飛沫.1
        
        與病人直接接觸.2
      - 預防
        
        接種ＭＭＲ三合一疫苗　　　　※有下列情況者不能接種MMR 疫苗：　　　　　　　　　　　　a、已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。　　　　　　　　　　　　　b、孕婦。　　　　　　　　c、已知患有嚴重免疫缺失者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
      - 易感族群
        
        工作環境群聚機率較高的工作者（軍人、醫護人員）.1
        
        前往流行地區旅行的人.2
        
        孕婦.3
      - 併發症
        
        腦炎
        
        肺炎
        
        中耳炎
        
        懷孕時感染麻疹，則可能造成早產、流產以及新生兒體重過輕的問題。