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Viral Diseases of the Cardiovascular, Lymphatic Systems, 6/9 10741025A…

- - - - 餵食母乳(25%)
        
        感染力與母體 anti-HTLV 及 Western blot (anti-tax Ab) 的效價有關
        
        如果母乳喂養六個月或更長時間，傳染的機率會更高
      - 子宮內或分娩感染(5%)
    - - 男性傳染給女性 (68%) 遠大於女性傳給男性 (約 1%)
      - 男性生殖器有傷口為女性傳染給男性的主要原因。
      - 感染力與 Western blot (Anti-tax Ab) 效價有關。
      - HTLV-I 陽性的性伴侶有 25 ~ 30% 亦為陽性
    - - 含有細胞的血液成分才具有感染力 (cellular components)。
      - 感染力與血液儲存時間呈反比。
    - - 不會通過日常家中的一般性接觸傳播
  - - - 日本
        
        鹿兒島縣(2%)
        
        宮崎縣
        
        長崎縣
        
        沖繩
      - 加勒比海（2%～6%）
      - 巴西（0.08%～1.8%）
      - 美國（0.02%）
      - 台灣人口的HTLV-I盛行率為 0.5 ~ 0.9%
    - - 多數無症狀所以受染者本人也不知。感染後發病率約為3%～5%
      - HTLV-1 感染後 95% 的人一生中不會發病
      - 潛伏期可長達 15 年至 30 年
      - 目前各捐血中心以酵素免疫法全面篩檢 HTLV-I 和 HTLV-II 型的抗體
  - - - 有高達 9 成以上的死亡率
      - 5% 的人一旦發病成血癌癒後極差
    - - 幼兒皮炎
      - 關節炎
      - 肺炎
      - 多發性肌炎
    - - 一種複雜偶發機制，是一多階段演變過程
      - 致癌發病率僅 5%
      - 過程
        
        病毒與CD4+細胞結合並活化受染細胞
        
        細胞膜上表達IL-2受體，進而經病毒的反轉錄酶作用形成病毒DNA
        
        整合於宿主細胞染色體形成前病毒
        
        在病毒 tax 基因作用下
        
        CD4+ 細胞 IL-2 及其受體的基因開始異常表達
        
        帶有病毒的宿主細胞轉化成不同的細胞複製
        
        在細胞繼續增殖過程中，某一複製的細胞 DNA 發生突變而演變成白血病細胞，進而形成白血病細胞複製。
        
        tax 基因
        
        HTLV 病毒的基因中，有一段長約 1000 bp 的基因
        
        此基因在促進病毒複製及誘導腫瘤形成，扮演了重要的角色
    - - 症狀
        
        熱帶痙攣性麻痺
        
        括約肌功能障礙
        
        喪失錐體功能
        
        感覺神經症狀
  - - - 普遍治療效果不佳
    - - 勿共用注射藥品的針頭、針筒或其他用具
      - 勿捐血或捐贈任何組織、器官、精子等
      - 性生活應全程使用保險套
      - 勿餵食母乳
  - - - 陽性者以 Western blot (以下簡WB) 做進一步確認
        
        EIA 篩檢為 (-)，不需做進一步檢查。
        
        EIA 篩檢為 (+)，WB亦為 (+) 者，為 HTLV 感染
        
        不可捐血
        
        應給予 HTLV-I / II 之衛教
        
        考慮以 PCR 法進行 HTLV 分型
        
        EIA 篩檢為 (+)，WB為 (I) 或 (-) 者 (I 代表 indeterminate；不確定者)
        
        不可捐血，應在 3 個月至 6 個月複檢 EIA 及 WB
        
        EIA (-), WB (-)
        
        沒有受到 HTLV 感染
        
        此情形大多發生初次篩檢時 EIA 為弱陽性，或不確定者
        
        EIA (+), WB (+)
        
        HTLV 感染，做法同上述2
        
        EIA (+), WB(-)
        
        為 EIA 偽陽性受檢者
        
        應半年後再複檢一次
- - - - 發生在赤道非洲
      - 受這種疾病影響的兒童通常還患有慢性瘧疾
      - 涉及頜骨或其他面部骨骼、迴腸遠端、盲腸、卵巢、腎臟或乳房。
      - 與Epstein-Barr virus (EBV)密切相關
        
        是一種皰疹病毒
        
        病毒通常在 B 淋巴細胞中處於休眠狀態
        
        通過口腔傳播
        
        會引起傳染性單核細胞增多症
        
        多數人在兒童時期就接觸過
        
        一旦感染，患者將終生攜帶病毒
    - - 在非洲以外發現
      - 與endemic variant相比，頜骨受累較少
      - 常發生於ileocecal region
    - - 通常與 HIV 感染有關
      - 可能是與艾滋病初期表現相關的疾病之一
      - 也發生在服用免疫抑製藥物的移植後患者中
  - - - 淋巴結腫大
      - 體重降輕
      - 盜汗
      - 容易疲倦
      - 發燒
    - - 放射線療法
      - 免疫治療
      - 骨髓移植
      - 化學治療
        
        常用藥物
        
        vincristine
        
        etoposide
        
        ifosfamide
        
        rituximab
        
        doxorubicin
        
        methotrexate
        
        cyclophosphamide
        
        cytarabine
      - 靶向治療
      - 幹細胞移植
      - 手術切除腫瘤
- - - - 與此病毒相關的疾病
        
        傳染性單核白血球增多症
        
        症狀
        
        ■病毒入侵後感染呼吸道和肺部，造成發熱、咽喉疼痛。因此許多感.染了此病的患者常會以為自己不過是得了感冒。
        ■引起頸部、腋下或鼠蹊部的淋巴腫大，脾臟腫大和肝臟腫大。
        ■持續性的疲勞感
        ■嚴重時可能會導致腫大的臟器破裂
        
        治療
        
        使用干擾素、更昔洛韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物
        此病屬於良性自限性淋巴組織增生疾病，患者多半會自己康復。建議多喝水及充足的睡眠。可使用止痛藥物像是普拿疼（乙醯胺酚）或是布洛芬[
        
        感染源及方式
        
        由唾液傳播，但也可能經由精液及血液傳播
        
        預防
        
        目前尚無疫苗。預防此疾病的方式是不共用個人物品或是親密接觸被感染者。
        
        鼻咽癌
        
        EB病毒是否直接導致鼻咽癌的基制仍待研究
        但有研究顯示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人，而大部份中國南方的人均有EB病毒的接觸史，雖然大部份人在一生中都不會發病，但有小部份人在接觸特殊的外來環境，使體內的免疫系統與EB病毒產生特殊反應而發病。
        
        伯奇氏淋巴瘤
        Burkitt's lymphoma
        
        慢性活動性EB病毒感染
        Chronic active EBV infection
        
        EB virus感染到T細胞或NK細胞後使兩者不斷的增殖且不斷釋放細胞激素(cytokine)，使得發炎症狀明顯。
        
        X-linked 淋巴增生性疾病
        X-linked lymphoproliferative disease
        
        無法對人類皰疹病毒第四型病毒（EBV）產生免疫反應，故常死於骨髓衰竭、不可逆肝炎和惡性淋巴瘤。
        然而，EBV與X-性聯淋巴細胞增生性疾病之間的關係尚未明確。
        患者體內產生的CD27記憶B細胞數量不足。
      - 檢驗方式
        
        以血清學診斷為主，目前主要有EB病毒殼抗原－免疫球蛋白A（EB VCA-IgA）及EB病毒核抗原－免疫球蛋白A（EB NA-IgA），EB病毒DNA酶抗體等
      - 臨床症狀
        
        ■潛伏期約4-7周
        ■感染可蔓延到全身的各個器官臟器，臨床表現複雜多樣化。
        ■一般有發熱、食慾減退、噁心、嘔吐、淋巴結腫大等。
        ■還可能會出現神經系統症狀。
        ■恢復期較長，一般需2-4周。
      - 預防方式
        
        依據EBV病毒主要是通過唾液傳染的特點，應該養成良好的個人衛生習慣，不要隨地吐痰，食用生水
        
        病區必須經常通風，病人口腔分泌物要用專門容器收集且消毒無害化處理。
        
        不要口對口餵嬰兒。