Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ image - Coggle…
บทที่ 3 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ
การไหลเวียนเลือดในร่างกาย
Pulmonary Circulation
เป็นการไหลเวียนของเลือดผ่านปอด โดยนำเลือดดำผ่าน เวนตริเคิลขวาเข้าสู่ปอดเพื่อขับคาร์บอนไดออกไซด์และรับออกซิเจนภายหลังแลกเปลี่ยนก๊าซแล้วได้เลือดแดงกลับเข้าสู่เอเตรียมซ้าย ทาง pulmonary vein
Systemic Circulation
เป็นการไหลเวียนทั่วระบบของร่างกาย โดยการนำเลือดแดง ที่มีความเข้มข้นของงออกซิเจนสูงออกจาก เวนตริเคิลซ้าย ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ ส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แล้วไหลผ่านหลอดเลือด Superior vena cava, inferior vena cava และ coronary sinus เข้าสู่เอเตรียมขวา
โรคหัวใจในเด็ก
โรคหัวใจแต่กำเนิด (Congenital Heart Disease)
สาเหตุ
ทางพันธุกรรม
สาเหตุทางสภาพแวดล้อม ที่เห็นชัดเจนคือการติดเชื้อหัดเยอรมันของมารดาในระหว่าง ตั้งครรภ์
มีหลายสาเหตุรวมกัน
โรคหัวใจที่ไม่มีอาการตัวเขียว(A cyanotic Type)
Left to Right shunt เลือดผ่านจากหัวใจห้องซ้ายไปขวา
Obstructive Lesion มีการอุดกั้น
อาการและอาการแสดง
มีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะเวลาดูดนม
ตัวเล็กเลี้ยงไม่โต
ติดเชื้อระบบหายใจได้บ่อย
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจวาย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุด
ภาวะความดันภายในหลอดเลือดที่ปอดสูง
ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากการมีเลือดคั่งในปอด
ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ เนื่องจากการมีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง
การดูแลรักษา
การรักษาด้วยการสวนหัวใจ วิธีนี้สามารถรักษาได้เฉพาะในรายที่มีรูรั่วขนาดเล็กเท่านั้น
โรคหัวใจที่มีอาการตัวเขียว (Cyanotic Type)
Deceased Pulmonary Blood Flow เลือดไปปอดลดลง
Increased Pulmonary Blood Flow เลือดไปปอดเพิ่มขึ้น
อาการและอาการแสดง
ในเด็กที่เดินได้แล้วนั้นจะได้ประวัติว่าเด็กชอบนั่งยองๆ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกเหนื่อย
อาการตัวแข็งตาเหลือก ไม่รู้สึกตัว ชัก และอาจตายได้ เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ Cyanoticspell หรือ ภาวะ Anoxic Spell
มักเป็นในตอนเช้าหลังตื่นนอน สิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่ การร้อง การดูดนม การขับถ่าย หรือการไอติดๆกันหลายครั้ง
ภาวะแทรกซ้อน
สมองพิการ
Cerebrovascular accidents จากหลอดเลือดในสมองอุดตัน
ฝีในสมอง มักพบในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี
Infective endocarditis
Thrombotic pulmonary vascular disease
ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
การดูแลรักษา
ป้องกันภาวะเขียวกะทันหัน
ดูแลให้เด็กได้รับยาโพรพาโนโลน (propranolol) ตามที่แพทย์สั่ง
ลดปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะเขียวกะทันหัน
บันทึกการเกิดอาการเขียวกะทันหันของเด็กทุกครั้งและแจ้งให้แพทย์
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลัง(Acquire Heart disease)
โรคหัวใจรูห์มาติค (Rheumatic Heart Disease: RHD)
การรักษา
เก็บเสมหะจากคอส่งตรวจหาเชื้อเบต้าฮีโมไลติก
ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบที่เกิดขึ้นในร่างกาย
เอกซเรย์ทรวงอก ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiography)
ให้การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อเบนซาตินเพนนิซิลลิน (Benzathine penicillin) ชนิดฉีด
. ในรายที่มีการอักเสบที่หัวใจและข้อ แพทย์จะให้รับประทานยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone)
หรือแอสไพลิน(Aspirin) ร่วมด้วย
ในรายที่มีหัวใจวายร่วมด้วย แพทย์จะให้รับประทานยาไดจ็อกซิน ยาขับปัสสาวะ และยา
ขยายหลอดเลือด เพื่อรักษาภาวะหัวใจวาย
เด็กต้องนอนพักและงดการออกแรงเพื่อลดการอักเสบของหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน
การเป็นไข้รูห์มาติกบ่อย ๆ ซ้ำ ๆ จะทำให้เป็นโรคหัวใจรูห์มาติก โรคนี้จะทำให้เด็กมีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และลิ้นหัวใจถูกทำลายอย่างถาวรจนลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ
ภาวะหัวใจวาย Heart failure
สาเหตุ
ส่วนในผู้ใหญ่มักเกิดจากโรคของหลอดเลือดที่นำเลือดมาเลี้ยงหัวใจจึง
ทำให้ผู้ใหญ่ที่หัวใจวายมักเสียชีวิตทันที
อาการหัวใจวายในเด็ก
หัวใจเต้นเร็วมากขึ้นในขณะพัก
หายใจเร็วมากขึ้น ในขณะพัก
ปัสสาวะออกน้อย
เหงื่อออกมาก
บวม มือและเท้าเย็น ซีด รับประทานอาหารได้น้อย
การช่วยเหลือเบื้องต้น
ดูแลให้เด็กนอนในท่าศีรษะสูง
ดูแลให้เด็กพักผ่อน ถ้าเด็กร้องไห้ต้องปลอบให้สงบ
ดูแลให้เด็กอยู่ในที่ที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก
โทรศัพท์ปรึกษาแพทย์หรือนำเด็กไปพบแพทย์ที่อยู่ใกล้มากที่สุด
การป้องกัน
ดูแลให้เด็กรับประทานยาตามขนาดและเวลาที่แพทย์สั่งไม่หยุดยาหรือเปลี่ยนยาเอง
ดูแลให้เด็กรับประทานนมและน้ำในปริมาณที่แพทย์แนะนำ
ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง
ดูแลให้เด็กได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ไม่ปล่อยให้เด็กร้องนาน
จัดกิจกรรมการเล่นที่ใช้แรงน้อย งดการเล่นที่มีการแข่งขัน
สังเกตการขับถ่ายของเด็กทุกวัน ต้องป้องกันไม่ให้ท้องผูก
ป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจด้วยการรักษาความสะอาด โดยเฉพาะช่องปากและฟัน
