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Claves para abordar problemas nutricionales en enfermedades renales,…
Claves para abordar problemas nutricionales en enfermedades renales
ENFERMEDAD CRONICA
HIDRATACIÓN
Para el pacientes en diálisis se recomienda tomar tanto líquido como elimine con la orina en ese periodo, más 500-750 cc adicionales
La ganancia interdialítica no debería exceder del 4-5% de su peso seco
ENFERMEDAD AGUDA
Se sugiere que los carbohidratos correspondan al 50% de los requerimientos energéticos totales del día o que el aporte por kilos de peso corporal sea entre 3–5gr/kg de peso, y siempre menor de 7gr/kg peso al día.
La indicación sobre el aporte de lípidos se mantiene en valores estándar con la precaución de no aumentar los niveles plasmáticos de triglicéridos.
Se recomienda la prescripción de 0.6-0.8 g/kg/
día de proteínas, no excediendo de 1 g/kg/día en
aquellos individuos en terapia conservadora, con
un catabolismo leve
INGESTA SALINA
Es importante para prevenir la retención hidrosalina, coadyuvante en el control de la tensión arterial, e incluso reduce la proteinuria y facilita el efecto de los bloqueantes del eje renina-angiotensina
Se limita a recomendar una ingesta de sodio < 2 gr/día, es decir < 5 gr de sal. Estas recomendaciones son las propuestas para la población general por la OMS
BALANCE ENERGÉTICO
El gasto energético en pacientes con diálisis estables, es semejante a sujetos normales, y por lo tanto, también lo son sus requerimientos calóricos, o sea, 30-35 Kcal/kg ideal/día aproximadamente
En líneas generales, el 50-60 % de las calorías debe ser en forma de carbohidratos (HC), es decir unos 275 gr
El 30-40 % restante, unos 100 gr (700 Kcal), se aportan en forma de ácidos grasos de predominio no saturado. Se recomienda mantener la siguiente proporción: Saturados <7%; poliinsaturados hasta 10% y monoinsaturados hasta 20%.
INGESTA PROTEICA
La OMS determinó que la ingesta proteica mínima para mantener un balance proteico equilibrado es de 0,6 gr/kg/día.
Nuestra opinión es mantener una moderada restricción proteica, adaptada a los hábitos del paciente, evitando implementarla en enfermos con gran comorbilidad, riesgo de malnutrición y limitada expectativa de vida.
Con respecto al potasio es preciso limitar la ingesta 30-50 mEq/ día y de sodio a 20-40 mEq/ día en fase oligúrica, reemplazando las pérdidas en la fase diurética.
Debido a las alteraciones en micronutrientes y
elementos traza, se recomienda la suplementación de 50-100 mg/día de vitamina C
utilización de la prueba de aparición de nitrógeno ureico, donde un resultado menor a 5 g/día es considerado catabolismo leve, entre 5-10 g/día un catabolismo moderado, y resultados mayores a 10catabolismo g/día corresponden a un catabolismo severo
Las recomendaciones de hidratos de carbono oscilan entre 3-5 g/kg/día, con un máximo de 7 g/kg/dia
con un promedio de 0.8-1.2 g/kg/día, prefiriendo emulsiones de triglicéridos de cadena media
mientras que de lípidos el aporte no deberá exceder 1.5 g/kg/día
Cuevas Marmolejo Blanca Azucena 214782842