Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
pathologie 4 - Coggle Diagram
pathologie 4
parkinson
verlies van dopaminerge neuronen, vooral in substantia ligra
tekort aan neurotransmitter dopamine in neistriatum, dat betrokken is bij de uitvoering van bewegingen
-
-
-
Symptomatologie
Motorisch:
- Stoornis in bewegingsautomatisme
- Akinesie: startproblemen/ bewegingsarmoede
- Hypokinesie: afname van bewegingsamplitude
- Bradykinesie: bewegingsverlangzaming
- Tremor: trillen
- Rigiditeit: spierstijfheid
- kinetica paradoxa --> plotseling in staat zijn tot goede motorische prestatie door bijvoorbeeld stress of psychotische episode, cues kunnen hierbij helpen
- destinatie: combinatie van voorovergebogen houding met neiging tot voorover vallen, dit leidt tot kleine pasjes
Niet-motorisch:
- vegetatieve stoornissen
- Neuropsychologische/- psychiatrische stoornissen
- Reukstoornis (70%)
- Slaapstoornissen
- obstipatie
- mictiestoornissen
- impotentie
- orthostatische hypotensie
-
Beloop:
- Doorgaans eenzijdig begin
- Hemi-parkinson met hypokinesie
- vaak verminderd meebewegen van arm
- vaak kort daarna beenmotoriek gestoord
- Later vaak tremor, onhandigheid, dysdiadochokinesie
- Nadenken bij bewegen
- Langzaam progressie
Klinische diagnose:
Bradykinesie +
- Rigiditeit
- Rusttremor (4-6hz)
- Houdings- en balansstoornissen (niet door primair visuele/cerebellaire/vestibulaire/proprioceptieve stoornis veroorzaakt)
kenmerken die de diagnose kunnen ondersteunen:
- Een unilateraal begin en blijven asymmetrisch beeld
- Een langzaam progressief beloop
- Goede reactie op het antiparkinsonmedicijn levodopa
-
Therapie:
Medicatie:
- Levo-dopa (in hersenen omgezet in DA)
- Dopamine-agonist (activeren DA-receptoren)
- Amantadine (bevordert DA-neurotransmissie)
- MAO-B-remmer (remt enzymatisch afbraak van DA)
- Anticholinergetica (herstel balans tussen ach en DA)
Deep Brain Stimulation (DBS)
- elektrische stimulatie van specifieke hersenkern
- elektrode geplaatst middels stereotactische operatie
- Tegenwoordig vooral toegepast: beiderzijdse remming van nu. Subthalamicus door elektrostimulatie (indicatie: ernstige responsfluctatie of ernstige tremor)
-
Logopedie, ergotherapie, diëtiek, verpleging, psychologische ondersteuning etc.
-
CVA
-
TIA
Mini CVA, volledig herstel binnen 24 uur
Symptomen:
- Verlamming aan 1 gezichtsdeel
- blindheid 1 oog, of dubbelzien
- Wartaal spreken
- Parese/paralyse
- Sensibilieitsstoornissen
Symptomen:
- plotseling begin
- embolie vanuit het hart
- stolingsstoornissen
- vaak een voorbode voor herseninfarct
RIND
CVA vorm, Reversible Ischemic Neurological Deficit
-
Oorzaken
-
Embolie uit het hart:
- Trombo-embolie (stolselvorming bij artiumfibrilleren)
- Stukje van pathologische hart
Overige vaatafwijkingen:
- Arteriitis (ontsteking van arteriële vaatwand)
- Chronische hypertensie of diabetes mellitus
Trombose:
- Atheroslecrose
- Trauma
- Stollingsneiging (door afwijking van de bloedsamenstelling)
Ruimte-innemend proces:
- mechanisme (druk op omgeving --> compressie bloedvaten)
- ingroei in vaten
- onttrekking van bloed aan omgeving
hemorrhagic stroke
-
-
Oorzaken:
- Chronische hypertensie
- Cerebrale amyloid-angiopathie
- Basaal aneurysma
- Arterio-veneuze malfortmatie (AVM)
- Trauma
- Tumor
- Bloedingsneiging
Hemi-neglect:
- Aandachtsstoornis
- contralateraal aan de lesiezijde
- zintuiggebieden: visueel, tactiel, auditief
- Imaginair (verbeelding)
- Motorisch
- betreft meestal de linker helft van de ruimte
- Hemi-neglect voor linkerzijde hardnekkiger
-
ms
-
beloop
begin:
- vooral jong volwassene
- is erg variabel per persoon
4 vormen:
- relapsing remitting: met toename en afname van de symptomen. (85%)
- secondary progressive: begint vaak met RRMS, daarna wordt het geleidelijk steeds erger. (50%)
- primary pregressive:langzaam verslechterend vanaf het begin. het kan soms even stabiel zijn maar zal daarna weer verslechteren. (10%)
- progressice relapsing: het gaat geleidelijk slechter met periodes waarin het nog slechter gaat.(5%)
symptomatologie:
neuritis retrobulbaris
- ontstekingsproces in nervus opticus
- meestal eenzijdig
- gezichtsvelduitval (centraal ecotoom)
- stoornis in kleurzien (m.n. rood)
- verminderde waarneming van licht of contrast
- pijn bij oogbeweging
- symptoom van Uhthoff (verslechtering van visus bij b.v. inspanning)
hersenstam:
- diplopie: dubbelzien
- sensibiliteitstoornissen in gezicht
- duizeligheidsaanvallen
- gehoorstoornissen
Motoriek
- segmentaal slappe verlamming
- spastische verlamming (piramidebaansyndroom)
- monoparese en paraprese meest frequent hemiparese en tetraparese minder vaak
sensibiliteit
- Parasthesieen, branderigheid, jeuk, pijn
- symptoom/teken van Lhermitte
- paresthesieen langs rug van ledematen
- vaak te provoceren door flexie van hoofd
meer gnostisch dan vitale uitval.
cerbellaire stoornissen:
- ataxie
- intentietremor
- cerebellaire dysartrie
- mictiestoornissen, hyperdeflexie van blaas, blaasatonie
- seksuele functiestoornissen, erectiestoornis
neuropsychologische stoornissen:
- cognitieve stoornissen, vooral in latere stadia:
mentale traagheid
verminderde abstractievermogen
taalfucntiestorrnissen: klinkerwisselingen, anomie
- stemmingstoornissen
depressie
euforie
- karakterveranderingen
- psychotische episoden
meerder ontstekingshaarden in het CZS:
- gestoorde bloed-hersenbarriere en demyelinisatie
- astrofliose --> proliferatie en functieverandering van astrocysten in beschadigde beiden van het CZS: hersenreactie
- na enkele weken evt herstel van remyelinisatie
- op langer termijn meestal ontstaan van:
glit-litteken met verharding met ook irreversibel neuron-/axonverlies
- MRI-scan laesies vooral in de witte stof aantoonbaar.
Oorzaak:
- waarschijnlijk multifactorieel beppald
erfelijkheid
omgevingsfactoren
- virus/bacterie met lange incubatietijd
- vitamine D-deficientie
- voeding (remmend effect van meervoudig onverzadigde vetzuren in vis)
symptoom/fenomeen/teken van Uhthoff:
tijdelijke verergering van neurologische symptomen bij toename van de lichaamstemperatuur
- inspanning
- warm bad
- sauna
- koorts
-
-
myelopathieen
oorzaken:
- Traumatisch
- niet-traumatisch
tumor
circulatiestoornis
infectie
vitamine B12 deficiëntie
bestraling
symptomen
sensibel op niveau van RM-leasie:
bij lease achterhoorn/intreding van achterwortel:
in betreffend segment
- totale sensibele uitval (anesthesie) in bijbehorend dermatoom
- a-/hyporeflexie (van spierrekkingsreflexen) m.b.t. bijbehorend myotoom
motorische symptomen op niveau van RM-leasie
bij lelie van voorboren/uittredingsplaats van voorwortel:
in betreffend myoom:
- slappe verlamming
- spieratrofie(afname spieromvang)
- a-/hyporeflexie (van spierrekkingsreflexen)
Syndroom van Brown-sequard
heisectie van het ruggenmerg, Th10 links
uitval van gnostische sensibiliteit en spastische paralyse (ipsilateraal, dezelfde zijde)
uitval vitale sensibiliteit (contralateraal, andere zijde)
-
complete dwarslaesie, ademhaling:
- C1-C3 --> paralyse ademhalingsspieren, inclusief diafragma: kunstmatige beademing nodig
- C4 --> diafragma-ademhaling nog mogelijk
- Th6 --> hyperventilatie a.g.v. uitval van groot deel intercostale spieren en alle buikspieren
- Th8 --> ophoesten van bronchiaal slijm
-