Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 7 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบปัสสาวะและระบบต่อมไร้ท่อ - Coggle…

- - - - มีอาการบวมบริเวณรอบดวงตา ท้อง แขน ขา ข้อเท้า และเท้า
      - น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
      - ปัสสาวะเป็นฝอง
      - ปวดปัสสาวะน้อยมาก
      - อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร
      - ท้องเสีย
    - - กรวยไตเป็นแผล
      - การกรองไตผิดปกติ
      - เยื่อบุผิวภายในกรวยไตหนาตัวขึ้น
      - กลุ่มอาการอะมีลอยโดซิส
      - โรคแพ้ภูมิตัวเอง
      - โรคไตจากเบาหวาน เพราะโรคเบาหวานอาจทำให้ไตถูกทำลาย
      - ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดไต
      - การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาแก้อักเสบ และยาต้านการติดเชื้อ
    - - ยาขับปัสสาวะ
      - ยาลดคอเลสเตอรอล
      - ยากดภูมิคุ้มกัน
      - ยาควบคุมความดันโลหิต
      - ยาเจือจางเลือด
  - - - ปัสสาวะบ่อย แต่ครั้งละน้อยๆ มีอาการคล้ายถ่ายปัสสาวะไม่สุด
      - รู้สึกปวดบริเวณท้องน้อย ปวดแสบ ขัด ขณะปัสสาวะโดยเฉพาะตอนปัสสาวะสุด
      - ปัสสาวะขุ่น บางครั้งมีกลิ่นผิดปกติ ในรายที่เป็นมากอาจปัสสาวะมีเลือดปน
    - - การให้ยาปฏิชีวนะประมาณ 3-5 วันขึ้นอยู่กับชนิดของยา ร่วมกับการรักษาตามอาการหากจำเป็น เช่น ยาแก้ปวดชนิดคลายการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ และพยายามดื่มน้ำให้มากๆ
    - - ไม่กลั้นปัสสาวะ ถ้ารู้สึกปวดปัสสาวะต้องบังคับตัวเองให้เข้าห้องน้ำทันที
      - ผู้สูงอายุหลายรายเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเนื่องจากนอนหลับนานๆ โดยไม่ลุกมาปัสสาวะ
      - รักษาสุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศด้วยการทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลัง
      - ไม่สวนล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดด้วยสบู่ธรรมดาก็เพียงพอแล้ว
      - หลังมีเพศสัมพันธ์ ควรปัสสาวะทิ้งและทำความสะอาดร่างกายทันที
      - ควบคุมโรคที่เป็นปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน เพราะหากควบคุมไม่ได้ก็จะติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีก
      - ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน หากมีการติดเชื้อซ้ำๆ
      - ผู้ป่วยที่ต้องรับประทานยาปรับภูมิต้านทาน จำเป็นต้องปรับยาตามดุลยพินิจของแพทย์
  - - - การปนเปื้อนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำปัสสาวะ (Hematuria) จนกลายเป็นสีชมพู หรือสีโคล่า
      - เกิดอาการบวมน้ำที่บริเวณใบหน้า มือ เท้า หรือท้อง
      - มีความดันเลือดสูง
      - ปัสสาวะเป็นฟองเนื่องจากมีโปรตีนส่วนเกินปนออกมาในปัสสาวะ
      - อาการที่ปรากฏตามร่างกาย เช่น อ่อนล้า เหนื่อย เพลีย ปวดข้อ เป็นผื่นคัน หรือมีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
    - - การอักเสบจากกลุ่มโรคหลอดเลือดอักเสบ
      - การอักเสบจากโรคทางภูมิคุ้มกัน
      - การอักเสบที่เป็นผลเกี่ยวเนื่องมาจากการติดเชื้อ
    - - การรักษาในระดับที่รุนแรง
        
        การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ
        
        การรักษาความดันโลหิตสูง
        
        การรักษาด้วยการใช้ยาในกลุ่มยากดภูมิต้านทาน
        
        การรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
        
        การรักษาโรคไตเรื้อรังและโรคไตวาย
        
        การใช้วัคซีน
        
        การรักษาโดยการเปลี่ยนถ่ายน้ำเหลือง
      - การรักษาดูแลรักษาตนเองเบื้องต้น
    - - โรคไตอักเสบเกิดขึ้นจากเหตุปัจจัยที่แตกต่างกัน ซึ่งผู้ป่วยสามารถป้องกันได้ เช่น การควบคุมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน อย่างการงดสูบบุหรี่
  - - - มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส
      - รู้สึกหนาวสั่น
      - เจ็บปวดบริเวณหลังหรือสีข้าง ปวดท้อง
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปัสสาวะบ่อย รู้สึกปวดปัสสาวะตลอดเวลา เจ็บหรือแสบขณะปัสสาวะ
      - ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น มีสีขุ่น มีหนองหรือเลือดปนมากับปัสสาวะ
      - หากเกิดการติดเชื้อจากเพศสัมพันธ์ อาจมีหนองหรือสารคัดหลั่งบริเวณอวัยวะเพศ
    - - ผู้ที่ตั้งครรภ์
      - ผู้ที่มีระบบทางเดินปัสสาวะอุดตันหรือมีโครงสร้างระบบทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติ
      - ผู้ที่กำลังติดเชื้อหรือเคยติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ผู้ที่มีเส้นประสาทหรือไขสันหลังรอบกระเพาะปัสสาวะเสียหาย
      - ผู้ที่เคยใช้สายสวนปัสสาวะ
      - ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับ
      - ผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียในกระดูก
      - เพศหญิง
      - ผู้ที่เคยได้รับการส่องกล้องหรือเคยรับการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ผู้ที่กลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
      - ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
    - - การรับประทานยาและดูแลอาการด้วยตนเองที่บ้าน
- - - - อาการของโรคเบาหวานเกิดจากการที่มีระดับน้ำตาลสูงในเลือด น้ำตาลจึงรั่วออกมาในปัสสาวะ พร้อมกับทให้ปัสสาวะมากเพราะน้ำตาลนำน้ำออกมาด้วย เด็กบางรายมีปัสสาวะรดที่นอนทั้งที่เคยหายไปแล้ว เมื่อร่างกายเสียน้ำมากจึงมีอาการกระหายน้ำมากผิดปกติ
    - - การใช้ยา คือ ยาฉีดอินซูลินสำหรับเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งเด็กจำเป็นต้องฉีดอินซูลินวันละอย่างน้อย 3-4 ครั้ง ทุกวันไปตลอดชีวิต
      - การปรับวิถีการดำเนินชีวิต เป็นหัวใจสำคัญและมีความสำคัญอย่างมากในการรักษาเบาหวานทั้ง 2 ชนิด ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรทานอาหารตามปริมาณปกติที่ต้องการตามวัย โดยสัดส่วนพลังงานจากคาร์โบไฮเดรตประมาณร้อยละ 50ไขมันร้อยละ 30 และโปรตีนร้อยละ 20 ของพลังงานทั้งหมดที่ได้รับต่อวัน
  - - - ปัสสาวะปริมาณมากและบ่อยผิดปกติ
      - กระหายน้ำและดื่มน้ำมากผิดปกติ
      - อ่อนเพลีย ปากแห้ง คอแห้ง เนื่องจากการสูญเสียน้ำ
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นตะคริวง่าย
      - ปวดหัว เวียนหัว หน้ามืด
    - - การรักษาโรคเบาจืดจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่เกิดโรค ในผู้ป่วยที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง เช่น เนื้องอกต่อมใต้สมอง การรักษาคือการรักษาเนื้องอกและการให้ฮอร์โมนสังเคราะห์ทดแทนฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่เกิดจากการใช้ยาบางชนิด รักษาโดยการหยุดยานั้น
  - - - การได้รับไอโอดีนรังสี
      - เป็นแต่กำเนิด
      - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์
      - ผลข้างเคียงจากยา
      - โรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโต้ (Hashimoto's thyroiditis)
      - ภาวะขาดไอโอดีน
    - - ติดตามระดับ thyroid-stimulating hormone (TSH)
      - ถ้ามีภาวะตั้งครรภ์หรือมียาอื่นๆที่อาจรบกวนการดูดซึมหรือเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนเลโวไทรอกซิน
      - ให้ยารับประทานฮอร์โมนเลโวไทรอกซิน (levothyroxine)