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消化性潰瘍 - Coggle Diagram

- - - - 1.燒傷面積大於35%，會產生柯林式潰瘍，通常在燒傷後72小時發生
      - 2.中樞神經系統損傷，如頭部外傷、開顱手術等嚴重疾病，可能因增加胃酸分泌，引起食道、胃及十二指腸產生非常深的潰瘍病灶，稱為庫欣式潰瘍
- - - - 左上腹疼痛，通常發生於進食後30-60分鐘，嘔吐可改善疼痛
    - - 右上腹疼痛，空腹時痛、進食後2-3小時痛，可藉進食來緩解疼痛，會在午夜1-2點睡覺時痛醒
  - - - 嘔血較黑便常見
    - - 黑便較嘔血常見
  - - - 正常或分泌減少
    - - 過度分泌
  - - - 胃體、胃底、胃小彎
    - - 十二指腸前端1-2公分近幽門處
  - - - 社經地位較低的勞工階層
    - - 身負壓力及職責較重的領導階層
- - - - 1.感到突發、尖銳、嚴重性疼痛，通常由上腹部中間開始蔓延到整個腹部，腹部會變得硬板狀，有壓痛
      - 2.會因疼痛彎腰或彎曲膝蓋指腹部張力降低，以緩解疼痛
  - - - 1.胃內容物無法進入十二指腸而停留胃中，最後導致嘔吐，會有噁心、腹脹、食慾不振、體重下降
      - 2.可以協助作為診斷依據
  - - - 1.持續性出血:會導致貧血，而有疲倦、無力、頭昏及姿位性低血壓
      - 2.急性大量出血:會出現吐血(可能為胃潰瘍)、黑便(通常為十二指腸潰瘍)及低血容積休克
- - - - 質子幫浦抑制劑:omeprazole
      - 抗膽鹼性藥物:atropine
      - H2受體拮抗劑:cimetidine、ranitidine
    - - 含美制酸劑:易引起腹瀉，MgO
      - 含鋁制酸劑:易引起便秘，Amphogel
    - - 保護胃黏膜不受胃酸及胃蛋白酶的傷害，促進病灶癒合，但不影響胃液分泌(UIsanic)、Biogastron
    - - 增加胃粘液分泌、增加胃黏膜血液循環及細胞保護作用，如:misoprostol
    - - 採三合一療法(包括質幫補抑制劑、claritnromycin、amoxicillin)
  - - - 畢羅氏第1型
        
        切除胃體1/2~2/3即胃竇，稱為胃十二指腸吻合術，將位於胃竇處分泌胃泌素的壁細胞移除，減少胃酸分泌
      - 畢羅氏第2型
        
        切除胃體2/3~4/5及胃竇與空腸吻合，合併症較1型多，適合于治療十二指腸潰瘍