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QUEIMADURAS atendimento hospitalar ABCDE, AMBOS causam rebaixamento de…
QUEIMADURAS
atendimento hospitalar
ABCDE
PRE HOSPITALAR
2. Resfriar lesão
Jogar água temp ambiente até 15-30min após trauma
3. Prevenção hipotermia
1. Trauma:
avaliar segurança da cena
afastar pct da fonte de calor
4. Precisa ir p/
centro
especializado?
Estimar SCQ
Adultos: regra dor 9/Wallace
Crianças: regra de Berkow
É grande queimado?
SIM, precisa ir
2° > 10% SCQ
3°: todas
Locais especiais
(face, mão, pé, olhos, grande artic, genitalia)
Química ou elétrica grave
Comorbidade que pode piorar pela queimadura
B: COMPLICAÇÕES
RESP
CENÁRIO 1
queima face/pescoço
LESÃO TERMICA VAS
PRINCIPAL causa de morte IMEDIATA do grande queimado
Queima VAS -> edema -> obstrui
Hiperemia de orofaringe, rouquidão, estritor
DX: clinica + laringoscopia
TTO: IOT PRECOCE SE
Grande edema VAS
PAO2 < 60, PCO2 > 50
PAO2/FIO2 < 200
LESÃO PULMONAR
POR INALAÇÃO
Entra fumaça quente + particulas em suspensão
Quadro: broncoespasmo, sibilos, escarro acinzentado
DX: broncoscopia, cintilografia pulmonar XE 133
TTO: NEBULIZAÇÃO com broncodilatador + heparina, broncoscopia p/ retirar sujeira
CENÁRIO 2
incêndio local fechado
INTOX CO
Não adianta solicitar gasometria
DX: dosagem de carboxihemoglobina
TTO: aumentar FIO2, pressão de O2 elevada
(medicina hiperbárica)
INTOX CIANETO
(combustão plástico, poliuretano)
Pele vermelho-cereja
DX: elevação de lactato e cianeto (>0,5%)
TTO: hidroxicobalamina
Pode associar ou não tiossulfato de sódio
C. ACESSO E
EXPANSÃO
VOLÊMICA
2ml de RINGER x peso x SCQ em
24h
50% nas primeiras 8h
50% nas próximas 16h
Avaliar pela diurese >0,5 ml/kg/hora
A.
Coluna e via aérea
D.
Disfunção neurológica
(pensar no cenário 2)
E.
Exposição
(tirar toupa e colocar lençol)
OBS:
Analgesia com opioide
Profilaxia tétano e TVP
AMBOS causam
rebaixamento
de nível de consciência