Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rak szyjki macicy - Coggle Diagram

- - - - obstrukcja moczowodu
- - - - Wycięcie szyjki, trzonu, przydatków i przymacicza
      - Zachowanie marginesów pochwy wolnych od nacieków > 1 cm
      - Usunięcie LN miednicy mniejszej
      - Młode pacjentki= zachowanie jajników, ale + radioterapia
      - Pooperacyjna radioterapia
        
        Dodatnie marginesy wycięcia wolne od nacieku
        
        Naciekanie przestrzeni
        
        Naciekanie naczyń limfatycznych
        
        Wysoki stopień złośliwości histologicznej
        
        Źle rokujący rak
        
        Przerzuty w węzłach chłonnych
    - - Leczenie oszczędzające
        
        Szeroka konizacja lub amputacja szyjki
  - - - Cisplatyna
- - - - CIN 1= dysplazja małego stopnia
        
        Nieprawidłowości nabłonka w 1/3 górnej części
        
        Liczne mitozy
        
        Atypia
        
        zwiększenie wielkości jąder komórkowych
        
        Zaburzenia architektury
        
        Atypia koilocytarna= zmiany typowe dla zakażenia wirusowego
        
        Ryzyko rozwoju CIN3= 10%
        
        Ryzyko rozwoju raka= 1%
        
        Samoistna regresja= 60%
        
        nie wymaga leczenie
        
        wykryty przez biopsję szyjki, bo była nieprawidłowa cytologia
    - - CIN 2= dysplazja średniego stopnia
        
        Nieprawidłowości nabłonka w 2/3 górnych
        
        Duża liczba figur podziału
        
        Większa atypia
        
        Większa gęstość komórkowa
        
        Ryzyko rozwoju CIN3= 20%
        
        Samoistna regresja= 40%
      - CIN 3= dysplazja dużego stopnia, tak przedinwazyjny
        
        Nieprawidłowości nabłonka na całej grubości
        
        Ryzyko raka w ciągu 20 lat= 36%
      - wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z podejrzanych miejsc oraz abrazja kanału szyjki macicy
    - - HSIL
      - LSIL
      - ASCUS= zmiany atypowe
      - ASC-H= zmiany atypowe niepozwalające wykluczyć HSIL
      - AGUS= nieprawidłowości komórek gruczołowych nie pozwalają na rozpoznanie dysplazji
  - - - Cytologia
        
        Ocena stopnia dojrzałości komórek
        
        Atypia
      - Histologia
        
        Wycinki z tarczy
        
        Wyskrobiny z kanału szyjki
        
        Weryfikacja histologiczna jest niezbędna do ostatecznego rozpoznania
    - - Kolposkopia bez pobierania materiału
      - Cytologia za 6-12 miesięcy
      - u kobiet w ciąży kolposkopia do 6 tyg po porodzie
    - - Weryfikacja histologiczna
      - Kolposkopia
      - destrukcja nabłonka szyjki
        
        krioterapia
        
        laseroterapia
        
        elektrokoagulacja
        
        wycinanie za pomocą
        
        noża
        
        fal radiowych
        
        prądu elektrycznego
        
        Konizacja metodą leep-loop
      - zmiany w kanale szyjki
        
        usunięcie macicy
      - kobiety w ciąży: kolposkopia co 12 tyg, ocena kolposkopowo-cytologiczna lub konizacja po 6 ty od porodu
    - - Cytologia za 4-6 miesiące
      - Kolposkopia
      - Test na DNA HPV
    - - Kolposkopia
        
        Nieprawidłowości: histopat wycinka
    - - biopsja
      - badanie ginekologiczne i per rectum
      - RTG płuc
      - USG przez brzuszne i przez pochwowe
      - diagnostyczna elektrokonizacja- gdy biopsja nie określiła głebokości naciekania podścieliska szyjki
    - - ASC-US
        
        nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego -> przewlekły proces zapalcy
        
        P16/Ki67
        
        badanie HR HPV DNA
        
        kolposkopia
        
        2 kontrolne cytologie w odstępstwie 6 miesięcy
      - ASC-H
        
        nieprawidłowe komórki, nie można wykluczyć zmian śródnabłonkowych dużego stopnia
        
        kolposkopia + histpat
        
        diagnostyczno-terapeutyczne wycięcie zmiany na szyjce z biopsją kanału
      - LSIL
        
        zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
        
        P16/Ki67
        
        badanie HR HPV DNA
        
        kolposkopia + wycinki
        
        2 kontrolne cytologie w odstępie 6 miesięcy
      - HSIL
        
        zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
        
        kolposkopia+ histpat
        
        diagnostyczno-terapeutyczne wycięcie zmiany na szyjce z biopsją kanału
        
        = konizacja terapeutyczna
      - AGC
        
        atypowe zmiany w komórkach gruczołowych
        
        koposkopia
        
        biopsja kanału szyjki
        
        biopsja endometriium
        
        wyłyżeczkowanie
        
        USG przez pochwowe
        
        badanie HR HPV DNA