Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางโลหิตวิทยาและนีโอพลาสม - Coggle Diagram

- - - - ในร่างกายของคนเรา ธาตุเหล็ก วิตามินบี-12 และโฟเลต เป็นสารอาหารที่จำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงในร่างกาย โดยปกติแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายจะผลิตเฉลี่ยแทนที่ต่อวัน 0.8 ถึง 1% ของทุกวัน
    - - มีอาการมึน หรือวิงเวียนศีรษะ หากยืนหรือลุกอย่างรวดเร็ว
      - มีความอยากอาหารที่ผิดปกติ เช่น ชอบของเย็น อยากกินดิน และกินของสกปรก
      - ไม่ค่อยมีสมาธิและมีอาการเหนื่อยล้า
      - ท้องผูก
    - - สาเหตุของโรคโลหิตจากมาจากการขาดวิตามิน B-12 ธาตุเหล็ก และโฟเลต ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยบางรายอาจ จำเป็นต้องฉีดวิตามิน B-12 เข้าไปในร่างกาย เนื่องจากร่างกายไม่ได้ถูกดูดซึมวิตามิน B-12 จากอาหารโดยตรแพทย์อาจะให้คู่มือแนวทางการควบคุมและป้องกันโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
  - - - ตาเหลือง
      - ดั้งจมูกแฟบ
      - ซีดโลหิตจาง
      - ตัวเล็กผิดปกติ
      - หน้าผากโหนก
      - อาจไม่มีความเจริญทางเพศ
      - ผิวหนังคล้ำเพราะมีธาตุเหล็กมากในร่างกาย
      - ท้องโตเพราะม้ามตับโต
      - อาจมีแผลเรื้อรังที่ขา
    - - ควรกินผักสด ไข่ และนมเป็นประจำ
      - ดื่มน้ำชาหลังอาหารเพื่อช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็ก
      - ตรวจฟันทุก 6 เดือน เพราะฟันผุง่าย
      - งดสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก หรือใช้แรงมาก
      - ไม่ควรซื้อวิตามินซีกินเอง
      - หากมีอาการปวดท้องที่ชายโครงด้านขวารุนแรง มีไข้ และเหลืองมากขึ้นแสดงว่าถุงน้ำดีอักเสบ ควรไปพบแพทย์
      - อาจเป็นโรคติดเชื้อรุนแรงได้ง่าย เมื่อมีไข้สูง ควรเช็ดตัว กินยาลดไข้และรีบไปพบแพทย์
      - อยู่ในที่อากาศปลอดโปร่งไม่แออัด เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่างๆ
  - - - ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมาก คือ มีระดับแฟคเตอร์ต่ำกว่า 1% มักเริ่มแสดงอาการให้เห็นตั้งแต่เล็ก โดยเห็นเป็นจ้ำเขียวตามร่างกาย จะมีเลือดออกในข้อหรือกล้ามเนื้อได้เองโดยไม่ได้รับอุบัติเหตุหรือการกระแทกใดๆ
      - ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงปานกลาง คือ มีระดับแฟคเตอร์ 1%-5% จะมีเลือดออกในข้อและกล้ามเนื้อเมื่อได้รับอุบัติเหตุเพียงเล็กน้อย แต่บางรายก็อาจมีเลือดออกในข้อเองโดยไม่ได้รับการกระแทกได้
      - ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อย คือ มีระดับแฟคเตอร์ 5%-40% อาจจะไม่แสดงอาการจนเมื่อได้รับอุบัติเหตุหรือผ่าตัดจึงแสดงอาการเลือดออกมากให้เห็น
    - - เนื่องจากโรคนี้เกิดจากความผิดปกติของยีนส์ในร่างกาย ในปัจจุบันจึงยังไม่มีการรักษาที่ทำให้หายขาดได้ แต่สามารถดูแลและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากเลือดออกได้
- - - - เม็ดเลือดแดงลดลง ผู้ป่วยอาจมีอาการจากภาวะโลหิตจาง เช่น เหนื่อยง่าย ใจสั่น วิงเวียนศีรษะ
      - เม็ดเลือดขาวลดลง ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
      - เกล็ดเลือดลดลง ทำให้มีภาวะเลือดออกง่ายกว่าปกติ อาจพบจุดเลือดออกหรือจ้ำเลือดตามตัว รวมถึงภาวะเลือดหยุดยาก
    - - เคมีบำบัด
      - การรักษาแบบจำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง
      - การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
    - - ไม่ควรอยู่ในที่แออัด หรือการระบายอากาศไม่ดี เพื่อลดโอกาสติดเชื้อทางเดินหายใจ
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย และปรุงสุกด้วยความร้อน ล้างผักให้สะอาด ปอกเปลือกผลไม้ เพื่อลดโอกาสติดเชื้อทางเดินอาหาร
      - ดูแลสุขอนามัย และความสะอาด โดยเฉพาะในช่องปากและฟัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - ดื่มน้ำสะอาดมากๆ พักผ่อนให้เพียงพอ อย่าเครียด
  - - - ชนิดค่อยเป็นค่อยไป (Indolent)
      - ชนิดรุนแรง (Aggressive)
    - - อายุ
      - เพศ
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะพร่องภูมิคุ้มกันของร่างกาย
      - โรคภูมิแพ้ตนเอง (Autoimmune disease)
      - การสัมผัสสารเคมี
    - - การพบก้อนที่บริเวณต่างๆของร่างกาย
      - ไข้ หนาวสั่น
      - มีเหงื่อออกมากตอนกลางคืน
      - เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด
      - อ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ
      - ไอเรื้อรัง และหายใจไม่สะดวก
      - ต่อมทอนซิลโต
      - อาการคัยทั่วร่างกาย
      - ปวดศรีษะ
    - - การรักษาด้วยยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี
      - การรักษาด้วยการฉายรังสี
      - การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
      - การรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
      - การเฝ้าติดตามโรค
    - - การทำความสะอาดร่างกาย
      - ทำจิตใจให้แจ่มใสอยู่เสมอ
      - การออกกำลังกาย
      - นอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - การรับประทานอาหาร
  - - - ในเด็กส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคมะเร็งไตในเด็กไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เด็กบางคนซึ่งพบได้น้อยอย่างมาก จะพัฒนาโรคมะเร็งไตในเด็กร่วมกับสภาวะความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่าง เช่น ภาวะม่านตาในดวงตาหายไป
    - - อาการที่พบมากที่สุดคือหน้าท้องบวมซึ่งมักจะไม่เจ็บปวดแต่อย่างใด บางครั้งผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอาจคลำก้อนในช่องท้องได้ซึ่งอาจมีขนาดใหญ่พอสมควร บางครั้งเนื้องอกอาจมีเลือดออกได้บ้างเล็กน้อยและอาจทำให้ระคายเคืองต่อไต นำไปสู่อาการเจ็บปวด
    - - การผ่าตัด
      - ยาเคมีบำบัด
      - การฉายรังสีรักษา
  - - - Neuroblastoma ที่เกิดในช่องท้อง
        
        ท้องเสียหรือท้องผูก ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ คลำพบก้อนแข็งใต้ผิวหนังส่วนหน้าท้อง
      - Neuroblastoma ที่เกิดในคอหรือช่องอก
        
        เกิดอาการบวมที่ใบหน้า คอ แขน และหน้าอก รู้สึกปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก ไอ มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือการกลืน หายใจมีเสียงหวีด
    - - เซลล์ประสาทที่ยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ มีชื่อเรียกว่านิวโรบลาสท์ โดยขณะทารกในครรภ์เติบโตขึ้น นิวโรบลาสท์จะพัฒนาเป็นเซลล์ประสาท ใยประสาท และเซลล์บริเวณแกนกลางของต่อมหมวกไต
    - - การทำเคมีบำบัด
      - การฉายแสง
      - การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
      - การปลูกถ่ายไขกระดูก
      - การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด