Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ โรคหัวใจในเด็ก, 2.การไหลเวียนเลือดในร่า…

- - - - อาการและอาการแสดง
        1.ผู้ป่วยมักมีอาการในระยะปลายขวบแรก คือขณะเริ่มเดิน มีอาการ
        เหนื่อยง่าย ซึ่งความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับการตีบที่บริเวณลิ้น
        เด็กส่วนใหญ่ในตอนแรกจะมีอาการ เขียวขณะออกกำลัง เช่นการดูดนม การร้องไห้ และในเด็กที่เดินได้แล้วนั้นจะได้ประวัติว่าเด็กชอบนั่งยองๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกเหนื่อย การเจริญเติบโตจะช้ากว่าปกติ
        2.อาการอื่นๆที่สำคัญได้แก่ อาการเขียวมากขึ้นทันที โดยที่อยู่ๆเด็ก จะมีอาการหอบ และร้องมาก ตัวและปากเขียวมากกว่าปกติ หลังจากนั้นจะมีอาการตัวอ่อนแล้วก็หลับไป ในเด็กที่มีอาการมากอาจมีอาการตัวแข็ง ตาเหลือก ไม่รู้สึกตัว ชัก และอาจตายได้ เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ Cyanotic spell หรือ ภาวะ Anoxic Spell เป็นภาวะที่เกิดจากการที่สมองขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน โดยจะเกิดได้ในขณะที่ร่างกายต้องใช้ออกซิเจนมากกว่าปกติ พบได้บ่อยในทารกอายุก่อน 1 เดือน ราว 1 – 2 ปี แต่พบน้อยเมื่ออายุมากกว่า 2 ปี
        3.อาการเขียวมากขึ้นทันทีนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อ อายุ 2-3 เดือน มักเป็นในตอนเช้าหลังตื่นนอน สิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่ การร้อง การดูนม การขับถ่าย หรือการไอติดๆกันหลายครั้ง อาการแต่ละครั้ง อาจเป็นอยู่เป็นนาทีหรือชั่วโมง
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        สมองพิการ จาก cyanotic spells ที่เป็นบ่อยหรือนาน ๆ
        
        Cerebrovascular accidents จากหลอดเลือดในสมองอุดตัน ในเด็กเล็กมักเกิดร่วมกับภาวะเลือดจาง ส่วนในเด็กโตมักเกิดจากการที่มีเม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติอย่างมาก3. ฝีในสมอง มักพบในเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี
        
        Infective endocarditis
        
        Thrombotic pulmonary vascular disease
        
        ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
      - การดูแลรักษา
        
        ดูแลให้เด็กได้รับยาโพรพาโนโลน (propranolol) ตามที่แพทย์สั่ง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเขียวกะทันหัน
        
        ลดปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะเขียวกะทันหัน ได้แก่
        -ไม่ปล่อยให้เด็กร้องไห้นาน ๆ
        -จัดกิจกรรมการเล่นที่ใช้แรงน้อยงดการเล่นที่ต้องแข่งขัน ไม่หลอกหรือเล่นด้วยการเล่นที่ทำให้
        เด็กตกใจ และสังเกตอาการเขียวกะทันหันขณะเล่น
        -ป้องกันเด็กขาดน้ำ เมื่อเด็กอาเจียนหรือท้องเสียหรือมีไข้ ต้องให้น้ำชดเชยเพื่อป้องกันเลือด
        หนืด
        
        บันทึกการเกิดอาการเขียวกะทันหันของเด็กทุกครั้งและแจ้งให้แพทย์
        ทราบเมื่อพาเด็กไปตรวจเพื่อให้แพทย์ปรับยาป้องกันภาวะเขียวกะทันหันและวาง
        แผนการรักษาได้อย่างถูกต้องและควรพาเด็กไปตรวจตามนัดทุกครั้ง
  - - - อาการและอาการแสดง
        -มีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะเวลาดูดนม (Excessive perspiration
        -ตัวเล็กเลี้ยงไม่โต พัฒนาการอาจปกติหรือล่าช้า(Weight gain จะช้า และ development โดยเฉพาะ gross motor จะช้า น้ำหนักตัวจะถูกกระทบมากกว่าเมื่อเทียบกับส่วนสูง)
        -ติดเชื้อระบบหายใจได้บ่อย และมีอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจวาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่าย น้ำหนักขึ้นมากผิดปกติ ปัสสาวะลดลง ตับโต บวมจากน้ำคั่ง
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะหัวใจวาย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุด
        
        ภาวะความดันภายในหลอดเลือดที่ปอดสูง
        
        ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากการมีเลือดคั่งในปอด
        
        ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ เนื่องจากการมีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่าง
      - การดูแลรักษา
        
        1. การดูแลรักษาในระหว่างที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัด
        *การดูแลเพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
        
        ดูแลให้เด็กรับประทานยาป้องกันภาวะหัวใจวายอย่างถูกต้อง ไม่หยุดยาหรือเปลี่ยน
        ยาเอง
        
        ดูแลเด็กให้รับประทานนมและน้ำตามปริมาณที่แพทย์กำหนด
        
        ดูแลเด็กไม่ให้เด็กรับประทานอาหารรสเค็ม อาหารหมักดอง อาหารที่ใส่ผงชูรสและอาหารที่
        มีส่วนผสมของผงฟูเพราะจะทำให้เกิดอาการบวมและหัวใจทำงานมากขึ้น
        
        ดูแลให้เด็กรับประทานอาหารหรือนมในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง เด็กเล็กให้ดูดนมแต่ละมื้อ
        ห่างกัน 2-3 ชั่วโมงและใช้หัวนมที่มีรูใหญ่เพื่อลดการใช้แรงดูดนม เด็กโตควรจัดอาหารเสริมที่มี
        พลังงานสูงระหว่างมื้อและควรเป็นอาหารที่ย่อยง่ายเพื่อลดการใช้พลังงาน
        
        ดูแลให้เด็กนอนหลับอย่างเพียงพอเพื่อให้หัวใจเต้นช้าลงและบีบตัวมีประสิทธิภาพมาก
        เด็กเล็กควรนอนวันละ 10-15 ชั่วโมงหรือเด็กโตวันละ 8-12 ชั่วโมงโดยจัดให้นอนในที่ที่มี
        อากาศถ่ายเทดีและเย็นจะช่วยให้เด็กนอนได้นานมากขึ้น
        
        ไม่ควรให้เด็กร้องไห้นาน ควรหาสาเหตุที่ทำให้เด็กร้อง สนองความต้องการหรือเบี่ยงเบนความสนใจด้วยการเล่นหรือของเล่นที่เด็กชอบ
        
        งดการเล่นที่ต้องใช้แรงมากและมีการแข่งขัน
        
        ป้องกันไม่ให้เด็กท้องผูกโดยให้รับประทานผัก ผลไม้หรือน้ำผลไม้ทุกวัน
        
        เช็ดตัวลดไข้ให้เด็กทุกครั้งเมื่อมีไข้และควรพาไปพบแพทย์ เพราะการที่เด็กมีไข้จะทำ
        ให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น การบีบตัวจึงไม่มีประสิทธิภาพและทำให้หัวใจวายได้
        10.เมื่อมีอาการที่สงสัยว่าเด็กหัวใจวายให้โทรศัพท์ปรึกษาแพทย์หรือนำเด็กไปพบแพทย์ทันที
        *ป้องกันการติดเชื้อที่ปอด โดยดูแลไม่ให้เด็กอยู่ใกล้ผู้ที่เป็นหวัดหรือไอเรื้อรัง
        *ป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจ ด้วยการรักษาความสะอาดปากและฟันเมื่อมีฟันผุควรปรึกษาทันตแพทย์และแจ้งให้ทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจเพื่อให้ยาป้องกันการติดเชื้อก่อนและหลังทำฟัน
        
        3. การรักษาด้วยการสวนหัวใจ ปัจจุบันสามารถใช้วิธีการสวนหัวใจทำการปิดรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างได้เป็นผลสำเร็จดีด้วยการใช้อุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายร่มนำไปปิดตรงบริเวณรูรั่ว วิธีนี้สามารถรักษาได้เฉพาะในรายที่มีรูรั่วขนาดเล็กเท่านั้น หากมีรูรั่วขนาดใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถวางอุปกรณ์ปิดรูรั่วได้จะต้องรับการผ่าตัดแก้ไขต่อไป
        
        2. การดูแลรักษาด้วยการผ่าตัด
        การผ่าตัดปิดรูรั่ว เป็นการทำผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติที่มีโดยผ่าตัดปิดรูรั่วที่ผนังกั้นห้องหัวใจ หลังผ่าตัดจะมีแผลผ่าตัดบริเวณ
        กลางหน้าอก ผู้ปกครองยังต้องดูแลป้องกันภาวะหัวใจวายให้เด็กหลังผ่าตัดระยะแรกและพาเด็กมาตรวจตามแพทย์นัดหลังผ่าตัด หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จดีสามารถแก้ไขความผิดปกติได้หมด เด็กจะสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ
        
        การพยาบาลหลังการรักษาด้วยการสวนหัวใจ
        -ประเมินสภาพแรกรับ, stability ของผู้ป่วยโดยการวัด vital signs ทุก 15 นาที × 1 ชั่วโมง ทุก 30 นาที × 1 ชั่วโมง, ทุกชั่วโมงจน stableหลังจากนั้นทุก 4 ชั่วโมง
        -ประเมินสภาวะพื้นฐานทางระบบประสาท(Neurovascular status)
        -เฝ้าระวังภาวะเลือดออก และการเกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อ (hematoma) บริเวณแผลที่ทำการสวนหัวใจ
        -ดูแลให้นอนพักบนเตียงและการจำกัดการเคลื่อนไหวของแขน/ขาข้างที่สวนหัวใจ
        -ประเมินและเฝ้าระวังอุณหภูมิทั้ง coreและ peripheral temperature
        -ประเมินและตรวจดูบริเวณตำแหน่งที่ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
    - - อาการและอาการแสดง
        -อายุต่ำกว่า 5 ปี มักไม่มีอาการ เมื่อโตขึ้นมักตรวจพบโดยบังเอิญ
        -หากมีความดันเลือดในปอดสูง หรือ ASD มีขนาดใหญ่ มักจะมีอาการเหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก มีอาการของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ
        -ตรวจร่างกาย คลำได้หัวใจห้องล่างขวาโตและเต้นแรงกว่าปกติ อาจคลำ thrill และ ฟังเสียง murmur ได้บริเวณกระดูกอกด้านซ้ายบน
      - ภาวะแทรกซ้อน
        -โรคหัวใจล้มเหลว
        -การติดเชื้อแบคทีเรียในหัวใจ
        -ลิ้นหัวใจรั่ว
        -การเติบโตช้า
        -หัวใจบีบตัวผิดจังหวะ
        -ความดันในปอดสูง
      - การรักษา
        +++ในผู้ป่วยที่มีรูรั่วขนาดเล็ก รูรั่วจะค่อย ๆ เล็กลงและปิดได้เอง และหากผู้ป่วยแสดงอาการภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องใช้ยารักษา เพื่อประคับประคองอาการ หากไม่ดูแลรักษาอาจเกิด Infective endocarditis
        +++หากมีรูรั่วขนาดใหญ่หรือแสดงอาการรุนแรงมากขึ้น จะต้องทำการรักษาโดยการปิดรูเหล่านี้ แพทย์อาจจะทำการปิดโดยการผ่าตัดปิดรูรั่วโดยใช้เยื่อหุ้มหัวใจ หรือวัตถุสังเคราะห์ หรือไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้วัสดุปิดรูเหล่านี้ผ่านทางสายสวนหัวใจ
    - - สาเหตุของการเกิดโรคหัวใจ PDA
        
        การคลอดก่อนกำหนด
        
        มีภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
        
        มารดาที่มีการติดเชื้อหัดเยอรมันหรือการได้รับสารต่างๆ เช่น ยาแอมเฟตามีน ยากันชัก โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
      - อาการ
        
        ในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดเล็ก มักไม่มีอาการผิดปกติแต่เป็นการตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อเด็กมีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคอื่นแล้วไปพบแพทย์ ในบางรายอาจมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาเล่นเมื่อเทียบกับเด็กอื่น 2. ในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ มักมีอาการหัวใจวาย โดยมีอาการเหนื่อยหอบ กระสับกระส่าย หายใจเร็วขึ้น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมากเวลาดูดนม ดูดนมได้น้อยหรือไม่ดูดนม ปัสสาวะออกน้อย น้ำหนักขึ้นช้า อาการมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 2 เดือนหรือหลังจากนั้น เพราะตามปกติเมื่อเด็กอายุมากขึ้นความดันในปอดจะค่อย ๆ ลดต่ำลง จึงทำให้มีเลือดไปปอดมากขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะหัวใจวายได้
      - การรักษา
        1.1 การให้ยาเพื่อปิดเส้นเลือด PDA ยาที่ใช้รักษาเพื่อปิดเส้นเลือดเกิน คือ ยาอินโดเมทาซิน (Indomethacin) โดยยานี้มีฤทธิ์ทำให้เส้นเลือดเกินค่อยๆ หดตัวและปิดในที่สุด ผลข้างเคียงของยาอาจทำให้ไตวายได้ หากได้รับยานี้ต้องสังเกตการปัสสาวะของเด็กว่าเด็กมีปัสสาวะน้อยลงหรือมีสีผิดปกติ
        1.2 การให้ยาเพื่อควบคุมและป้องกันภาวะหัวใจวาย ภาวะหัวใจวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีเส้นเลือดเกินขนาดกลางและขนาดใหญ่ แพทย์จะให้ยาไดจ็อกซิน (digoxin) เพื่อช่วยบีบตัวให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น และให้ยาขับปัสสาวะ เช่น ยาลาซิกซ์ (Lasix) อัลแด็กโตน (Aldactone) เป็นต้น เพื่อลดการคั่งของน้ำในร่างกาย
        
        2. การรักษาด้วยการผ่าตัด ในเด็กที่ไม่มีอาการหัวใจวายจะทำผ่าตัด
        เมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป เพราะร่างกายมีความสมบูรณ์และรอให้เส้นเลือด
        เกินปิดเอง โดยเส้นเลือดเกินนี้อาจปิดเองได้ภายในอายุ 1 ปี ส่วนในรายที่
        มีอาการหัวใจวายจนไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาจะต้องผ่าตัดปิดเส้น
        เลือดเกิน
        
        3.การรักษาด้วยการทำสวนหัวใจ ปัจจุบันสามารถปิดเส้นเลือดเกินได้
        โดยไม่ต้องทำผ่าตัด ด้วยการใช้วิธีการสวนหัวใจและใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีเหมือนขดลวดขนาดเล็กที่สามารถขดตัวอยู่ในหลอดเลือดแล้วทำให้มีลิ่มเลือด
        มาเกาะที่บริเวณขดลวดนี้จนอุดหลอดเลือดเกิน เลือดจึงไม่สามารถไหลผ่าน
        หลอดเลือดนี้ได้อีกต่อไป
    - - 1). ชนิดที่พบในเด็กทารกจะมีการตีบแคบของเส้นเลือดเอออร์ต้าใน
        ตำแหน่งเหนือรอยต่อกับเส้นเลือดเกิน โดยเส้นเลือดส่วนที่อยู่เหนือรอยตีบแคบมักมีขนาดเล็กเป็นช่วงยาว ทำให้เลือดแดงไหลผ่านไปเลี้ยง
        ร่างกายส่วนล่างได้น้อยมาก จึงต้องอาศัยเส้นเลือดเกินเพื่อให้มีเลือดดำ
        ไหลผ่านไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่างและเมื่อเส้นเลือดเกินมีขนาดเล็กลงเด็ก
        จะมีอาการแสดงของโรคจึงตรวจพบได้ตั้งแต่วัยทารก
        
        อาการสำคัญ
        1.มีความดันโลหิตที่แขนสูงมากกว่าขา เนื่องจากเลือดแดงจากหัวใจห้องล่างซ้ายไหลผ่านบริเวณที่ตีบแคบนี้ไปได้น้อย
        2.มีอาการเขียวเฉพาะส่วนล่างของร่างกาย ในรายที่เส้นเลือดเกินยังเปิดอยู่ เลือดดำบางส่วนจะไหลผ่านเส้นเลือดเกินผ่านเอออร์ต้าส่วนปลายไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่าง ซึ่งทำให้มีอาการเขียวบริเวณปลายเท้าเนื่องจากเป็นเลือดดำจึงมีออกซิเจนน้อย
        3.หัวใจวาย เนื่องจากเลือดแดงไหลออกทางเอออร์ต้าได้น้อยเป็นเวลานานทำให้มีการคั่งของเลือดแดงในหัวใจห้องล่างซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาตัวมากขึ้น หัวใจจึงบีบตัวได้ไม่เต็มที่และต้องบีบตัวบ่อยครั้งมากขึ้นเพื่อให้มีเลือดไปเลี้ยงร่างกายเพียงพอ ทำให้มีหัวใจวายตามมา
        4.มีเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ ในรายที่มีการตีบแคบมากและเส้นเลือดเกินเล็กลงหรือปิดไปจะทำให้มีเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ เด็กจะมีอาการหายใจเหนื่อยหอบ ชีพจรที่ปลายมือเท้าเบาลง ปลายมือเท้าเย็น ปัสสาวะน้อยลง ความดันโลหิตต่ำ
        
        การดูแลรักษา
        
        ป้องกันภาวะเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ แพทย์จะให้
        ยาพรอสต้าแกลนดินแก่เด็กทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยขยายเส้นเลือดเกินนี้ไว้ไม่ให้หดเล็กแต่ต้องระวังผลข้างเคียงของยาที่อาจทำให้เด็กหยุดหายใจและมีไข้ได้
        
        ควบคุมภาวะหัวใจวาย ในกรณีที่เด็กมีอาการหัวใจวายแพทย์จะให้ยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจวาย ได้แก่ ยาไดจ็อกซิน ยาขับปัสสาวะ ควรดูแลให้เด็กได้รับยาอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามข้อปฏิบัติในการดูแลเด็กเพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
        
        ทำผ่าตัด เมื่อสามารถควบคุมอาการ
        หัวใจวายได้แล้วแพทย์จะทำผ่าตัดโดยตัดส่วนที่มีการตีบแคบออก
      - 2). ชนิดที่พบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ จะมีการตีบแคบของเส้นเลือดเอออร์ต้าในตำแหน่งที่อยู่หลังรอยต่อกับเส้นเลือดเกิน และหลังเส้นเลือดที่แยกจากเอออร์ต้าไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่าง ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ จึงตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อเด็กโตหรือเป็นผู้ใหญ่
        
        อาการ
        1.มีความดันโลหิตสูงที่แขนมากกว่าขา เนื่องจากเลือดแดงจากหัวใจห้องล่างซ้ายไหลผ่านบริเวณที่ตีบแคบนี้ไปได้น้อย
        
        มีภาวะหัวใจวาย เนื่องจากเลือดแดงไหลออกทางเส้นเลือดเอออร์ต้าได้น้อยเป็นเวลานานทำให้มีการคั่งของเลือดแดงในหัวใจห้องล่างซ้าย
        
        การดูแลรักษา
        
        การทำผ่าตัด แพทย์จะทำผ่าตัดให้เมื่อหลอดเลือดของเด็กมีขนาด
        ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่หรืออายุ 3 ปีขึ้นไป เพราะถ้าทำผ่าตัดเร็วเกินไปจะมีการตีบแคบซ้ำได้ เนื่องจากจุดที่เย็บตัดต่อจะไม่โตขยายตาม แต่ถ้าปล่อยให้เป็นอยู่นานจนอายุเกิน 5 ปี อาจทำให้มีความดันโลหิตสูงและมีภาวะหัวใจวายได้
        
        การทำบัลลูน เป็นการสวนหัวใจด้วยสายสวนชนิดที่สามารถทำให้
        ปลายสายโป่งพองและถ่างขยายเส้นเลือดเอออร์ต้าได้
        
        การใส่สเต็นท์ เป็นการสวนหัวใจเพื่อนำอุปกรณ์พิเศษที่มีลักษณะ
        คล้ายโครงเหล็กขนาดเล็กถ่างขยายคาไว้บริเวณส่วนที่ตีบ การรักษาด้วยวิธีนี้ดีกว่าการทำบัลลูน เนื่องจากการตีบแคบจะหลงเหลืออยู่น้อยกว่า
- - - - การรักษา
        
        เก็บเสมหะจากคอส่งตรวจหาเชื้อเบต้าฮีโมไลติก สเตปโตคอคคัส กลุ่มเอ ซึ่งเป็นเชื้อที่เป็น
        สาเหตุของโรคไข้รูห์มาติก
        
        ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบที่เกิดขึ้นในร่างกาย
        
        ตรวจพิเศษอื่น ๆ เพื่อหาความผิดปกติของหัวใจโดย เอกซเรย์ทรวงอก ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiography)
        
        ให้การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อเบนซาตินเพนนิซิลลิน (Benzathine penicillin) ชนิดฉีด
        ยาเพนนิซิลลิน วี (Penicillin V) ชนิดรับประทาน สำหรับรายที่แพ้ยา เพนนิซิลลิน วี จะให้ยาอีริ
        โทรมัยซิน (Erythromycin) แทน
        
        ในรายที่มีการอักเสบที่หัวใจและข้อ แพทย์จะให้รับประทานยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone)
        หรือแอสไพลิน(Aspirin) ร่วมด้วย
        
        ในรายที่มีหัวใจวายร่วมด้วย แพทย์จะให้รับประทานยาไดจ็อกซิน ยาขับปัสสาวะ และยา
        ขยายหลอดเลือด เพื่อรักษาภาวะหัวใจวาย
        
        เด็กต้องนอนพักและงดการออกแรงเพื่อลดการอักเสบของหัวใจ
      - ภาวะแทรกซ้อน
        การเป็นไข้รูห์มาติกบ่อย ๆ ซ้ำ ๆ จะทำให้เป็นโรคหัวใจรูห์มาติก โรคนี้จะทำให้เด็กมีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และลิ้นหัวใจถูกทำลายอย่างถาวรจนลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ แล้วทำให้มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเกิดภาวะหัวใจวาย ซึ่งต้องรักษาด้วยการให้ยาเพื่อควบคุมอาการหัวใจวายและทำผ่าตัดเพื่อซ่อมลิ้นหัวใจหรือใส่ลิ้นหัวใจเทียม ซึ่งมีความเสี่ยงและอันตรายจากการผ่าตัดค่อนข้างมาก