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Abdome agudo hemorrágico, Acadêmicos: Eduardo, Fábio, Israel, Levi, Lucas,…

- - - - Quadrante superior direito: hepatite aguda, abscesso hepático, hepatopatia com insuficiência cardíaca congestiva, colangite, colecistite aguda, colelitíase, pancreatite aguda, úlcera duodenal, apendicite retrocecal, pielonefrite, litíase, infarto agudo do miocárdio, pericardite, pneumonia, herpes zoster
      - Quadrante superior esquerdo: abscesso esplênico, infarto esplênico, ruptura esplênica, abscesso subfrênico, pancreatite aguda, neoplasia de pâncreas, úlcera duodenal, úlcera gástrica, pielonefrite, IAM, pericardite, pneumonia
      - Quadrante inferior direito: apendicite aguda, obstrução intestinal, diverticulite, hérnia, doença intestinal inflamatória, síndrome do cólon irritável, adenite mesentérica, diverticulite de Meckel, gravidez ectópica, endometriose, torção de ovário, abscesso tubo-ovariano, abscesso do psoas, litíase renal.
      - Quadrante inferior esquerdo: obstrução intestinal, diverticulite, hérnia, adenite mesentérica, doença inflamatória intestinal, gravidez ectópica, endometriose, doença inflamatória pélvica, abscesso tubo-ovariano, torção de ovário, litíase renal, abscesso do psoas
      - Difuso: pancreatite aguda, obstrução intestinal, apendicite aguda (fase inicial), infarto mesentérico, peritonite, dissecção aórtica, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, peritonite, gastrenterite, crise falcêmica, doença inflamatória, vasculites.
    - - Exame físico abdominal, composto pela inspeção, ausculta, percussão e palpação leve e profunda.
      - Também podemos lançar mão de algumas manobras como piparote. No abdome agudo. a palpação vem com rigidez e dor à
        descompressão;
- - - - a leucocitose é comum nos
        quadros de abdome agudo inflamatório
      - Um baixo hematócrito, com um volume
        corpuscular médio normal, sugere uma perda aguda de sangue.
      - A sua avaliação seriada
        pode auxiliar no diagnóstico e na avaliação da evolução do processo patológico;
    - - é fundamental afastar
        a possibilidade de infecção urinária especialmente em mulheres. Além disso,
        hematúria pode sugerir quadro de nefrolitíase;
    - - deve ser realizado em todas as
        mulheres em idade reprodutiva;
    - - altos níveis séricos de amilase
        sugerem quadro clínico de pancreatite.
  - - - a presença de
        pneumoperitônio sugere perfuração de víscera oca
      - Pode ocorrer no pósoperatório de laparotomias e é importante na avaliação de causas extra-abdominais
        de abdome agudo, como pneumonia de lobo inferior e pneumotórax
    - - realizada em
        ortostatismo e decúbito dorsal
      - São
        considerados achados anormais na radiografia simples de abdome
        
        pneumoperitônio, presença
        
        de ar no intestino delgado (também encontrado
        
        em caso de uso de entorpecentes e de laxantes),
        
        níveis hidroaéreos, apagamento da sombra
        
        renal e do músculo psoas, e alça em sentinela;
    - - O achado
        ultrassonográfico de líquido livre na cavidade abdominal, associado à história e ao exame
        clínico da paciente, permite, muitas vezes, o diagnóstico de hemoperitônio, dispensando
        a realização da punção abdominal.
      - A
        ultrassonografia pela via transvaginal apresenta maior detalhamento na avaliação
        da genitália interna, na vascularização pélvica, por meio da dopplervelocimetria,
        pois possibilita a identificação de massas pélvicas, anexiais ou cistos.
    - - Ideal para o diagnóstico de pancreatite
        aguda e abdome agudo vascular e para o estudo de coleções líquidas intra-abdominais.